厦门开啃医改“硬骨头” 开出8剂药方

来源:海峡导报 2012-08-10 08:01 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

症结看病贵

　　药方→取消药品加成，减轻经济负担取消药品加成，破除“以药补医”机制，减轻人民群众就医经济负担。

　　厦门市卫生局局长、党组书记杨叔禹在昨天的会议上说，这是解决群众“看病贵”最直接、最有效的“药方”。就这项工作已经成立了专门的工作小组，由市卫生局副局长、局医改办主任担任负责人，全面推进、落实。

　　众所周知，药品收入通常占医院总收入的很大比重，以第一医院、中山医院这样的大医院为例，药品收入通常会占到医院收入的35%-40%。因此取消药品加成，不是简单的药品降价问题，而是改变了整个医院的运行机制。

　　“今后医院开药再多，也不会产生任何利润，而得靠增加门诊量、提供安全优质的服务增加收入。”杨叔禹说，北京一些试点公立医院的做法是，取消15%的药品加成，取消挂号费、诊疗费，收取“医事服务费”，并纳入医保报销范围。这样一来，患者看病支出大大降低了。

　　据了解，北京公立医院的“医事服务费”，对于医保患者每人次个人支付标准为普通门诊2元、副主任医师20元、主任医师40元、知名专家60元；而医保则按每人次40元标准定额支付给医院。前者保障了公众的基本医疗负担不增长或有所下降，后者保证了医院能够正常运行，职工收入不减少。

症结看病难

药方→推广分级诊疗，推行夜间门诊

　　群众反映“看病难”，主要还是现有的医疗资源不足、市场供需关系不平衡造成的。

　　针对这一问题，厦门开出的是“综合药方”，多措并举，解决“看病难”。首先是加大市场供给，进一步扩充医疗资源。加快新建医院建设步伐，增加社区医疗机构网点。积极扶持厦门长庚医院等民营医疗机构发展，探索公立医院与社会资本举办医疗机构合作新模式，有效利用社会医疗资源，缓解群众看病就医难题。

　　其次，进一步提高基层医疗卫生机构服务能力，推进慢性病防治“医院—社区”一体化管理，方便慢性病患者连续性医疗服务，减轻慢性病患者就医负担。积极探索分级诊疗新模式，分流大医院专科慢性病人群。

　　“全市每天高血压、糖尿病这两种慢性病的就诊人数就达到2000多人，如果这些人能在社区满足就医需求，看病难的问题就解决了，大医院的就诊压力也就减轻了。”杨叔禹说，在慢性病社区管理的基础上，下一步还要推行夜间门诊，方便患者就医。

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