城厢区医院推行“双处方”制度，打造区域慢性病管理示范点

来源:湄洲日报 2025-12-09 14:53 http://www.mnw.cn/

　　12月6日，记者来到城厢区医院5楼，只见国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）旁，加挂了城厢区域慢性病管理中心的牌子。在科普区，护士指着“中国居民平衡膳食宝塔”模型，向一名糖尿病患者讲解如何“吃好饭、管好病”。

　　　　图为城厢区医院护士利用“中国居民平衡膳食宝塔”模型，提供健康指导。

　　“这里不仅治病，也管生活习惯。”城厢区医院慢性病管理中心主任郑敏介绍，该中心推行“双处方”制度：一张是药方，另一张是量身定制的健康指导方案，涵盖饮食、运动等方面的计划。她说：“对于很多疾病尤其是慢性病，光吃药不够，如果生活方式不改，治疗效果就大打折扣。”

　　前不久，在2025年“健康中国·健康县域”大会上，城厢区医院正式接过“县域慢性病管理中心建设单位”牌匾。其背后，是一套正在悄然改变当地慢性病患者生活的管理新体系。

　　患者陈某今年41岁，去年在该院初诊出2型糖尿病，经初步治疗，血糖得到控制，但他并未在日常生活中重视血糖管理。中心平台多次发送复查提醒，他都未在意。直到近期再次就诊，他才真正意识到规范管理的重要性，深有感触地说：“这次一定认真跟着‘健康处方’走。”

　　中心更着力构建一张覆盖全区、协同作战的服务网络。在城厢区医院，像郑敏这样的专科医生定期下沉到凤凰山街道、灵川镇等镇街医疗机构坐诊带教。该区构建以区医院为技术核心、以镇（街道）医疗机构为枢纽、以村（社区）服务站为网底的三级网络，形成“基层首诊、双向转诊、上下联动”的格局。

　　今年9月，糖尿病患者杨某在龙桥社区卫生服务中心测出“血糖极高”，并伴有肺部感染症状。医生立即通过绿色通道，将其转至城厢区医院。患者快速入院接受降糖、抗感染治疗，病情好转后，又顺利转回社区康复。“少跑路、少花钱，还治得及时。”杨某说。

　　记者了解到，支撑起这项系统性工程的是信息化平台，从筛查到随访，数据全程跟踪。打开该平台，患者的基本信息、病史、检查报告、随访记录等一目了然。平台自动提醒患者复诊，辅助医生制定更精准的管理方案。医生表示，“有的患者症状一好转就容易忘记复查，系统提醒就成了‘健康闹钟’”。

　　该院依靠平台先行开展慢性病管理，取得了良好效果。平台运行2年多来，已管理1200余名代谢性疾病患者，糖尿病血糖达标率从20.5%大幅提升至58.14%，并发症早期筛查率从约10%跃升至41%以上。

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　　目前，城厢区医院正在筹建全区统一的慢性病管理信息平台。建成后，区级、镇（街道）卫生服务中心、村（社区）服务站三级管理数据将实时共享，能同步调阅患者的就诊记录，实现真正意义上的“全程管理”。全区的慢性病管理也将形成一张完整的“网”。

　　县域慢性病管理中心建设，是国家提升基层医疗服务能力的关键一环。城厢区卫健局党组书记、局长，城厢区医院党委书记杨智伟告诉记者，加强慢性病防控是落实“健康中国”战略的关键环节。医院将以获评县域慢性病管理中心建设单位为契机，深化医防融合，努力打造区域慢性病管理示范点，让群众在“家门口”享受到优质、便捷的健康服务。

　　□全媒体记者周凌瀚文/图

原标题：城厢区医院推行“双处方”制度，打造区域慢性病管理示范点

责任编辑：郑莉莉