"53种不需要输液"清单引争议 泉州多数医院输液厅人满为患

一类切口较干净 一般不用抗生素

　　外科（18种）：包括体表肿块切除术后，轻症体表感染（无发热，血象正常），轻度软组织挫伤，老年性骨关节炎，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎，前列腺增生，无合并症的肾结石，急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者，急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎，急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎，急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎等。

　　解读：“不管手术大小，一般在做完手术后，多数患者或家属会问‘要不要打消炎药’。”福建医科大学附属二院普外科主任周志平说，实际上80%的病人不需要输液，不需使用抗生素。例如体表肿块切除术后，一般不会对患者的身体造成很大感染，这样的切口属于一类切口，是比较干净的，根据国家有关规定也不使用抗生素。

　　不过，患者是否需要输液、使用抗生素，也不能一概而论。“人的个体性差异很大，主要还是根据临床指征来判断。”周志平说，以体表挫伤感染发炎来看，有些人可以不吃药，但有些人抵抗力差，可能会出现全身严重性感染，出现高热，这时就要输液，使用抗生素。

盆腔炎急性发作 才有需要打点滴

　　妇科（7种）：慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，无症状的子宫肌瘤，前庭大腺囊肿，阴道炎、外阴炎，原发性痛经，不合并贫血月经不调。

　　解读：解放军180医院妇产科主任卢昆林说，这七种疾病不属于急性感染疾病，一般不需要打点滴。不过，以慢性盆腔炎为例，患者一旦出现急性发作，有发烧、腹痛时，不使用抗生素，症状得不到缓解，“不过慢性盆腔炎大多没有明显症状，不需要使用抗生素，用中药或中成药调理即可”。

　　另外，以常见的阴道炎为例，如果不是有明显细菌感染，通常都不会使用抗生素，只需外部局部用药。正常的阴道内有多种菌群，相互可以抑制，从而维持酸碱度平衡，保持健康。一旦体内注射入抗生素，就会破坏菌群平衡，容易让外来致病菌大肆繁殖，反而容易引发阴道炎症。

　　有专家表示，临床上妇科疾病若确实需要用抗生素，加上情况复杂，通常会去做细菌培养，看看对哪种抗生素比较敏感，再去使用，效果更好。

病毒性呼吸道感染 连药都不一定要吃

　　儿科（4种）：上呼吸道感染，病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；小儿腹泻病，轻度脱水可以口服补液者；毛细支气管炎，轻度喘息者；手足口病或疱疹性咽峡炎，无发热、精神状态好，血象不高者。

　　解读：福建医科大学附属二院儿科主任汪勇芬表示，这4种病确实可以不用输液。就拿儿童上呼吸道感染来说，上呼吸道感染可分为病毒性感染和细菌性感染两类，呼吸道的感染以病毒性为主，此类感染症状发生快，前面两三天发热等症状都会比较重，患者多喝水，保持一个良好的环境，再做一些简单的物理降温，两三天时间体温就会降下来，甚至有的连药都不一定要吃，都会自己好。所以，80%以上的上呼吸道感染患者是不需要输液的。

　　然而，是病毒性感染还是细菌性感染，患者及其家属多数时候是不懂的，但大多数患者及其家属会认为输液病情会好得比较快，于是主动要求输液。“门诊时常会遇到这样的情况，就是病患或者病患家属自己要求输液，你不给他输液，他还要你保证他没事，谁敢保证他没事。”汪勇芬说，保险起见，医生也会给病人输液，这就造成了“输液过度”。

　　“其实，如果是病毒性感染，输液并不会让它好得快，抗感染需要一个过程，38℃是肌体内自身调节抗感染最强的时候，那时候并不太主张把体温硬压下来。”当然，事无绝对，上呼吸道感染也有可能演变成肺炎，但在上呼吸道感染的初期，通常不需要输液。

　　汪勇芬提醒，如果发高烧超过一周，且白细胞总数高，体温一直降下不来这就可能是合并细菌感染，就要考虑输液。小儿腹泻，轻度脱水可以不用输液，但若出现反复呕吐，小便又少，皮肤比较干燥，嘴巴老觉得口渴等中度脱水症状，就要输液补水。

　　盲目的输液会给身体带来伤害吗？汪勇芬说，如果药物对症，一般是不会对身体有伤害，但上呼吸道感染输液中，有些医生可能会加入抗生素，导致抗生素滥用，增强病菌的耐药性，还可能干扰人体的正常防御功能。久而久之，就会形成难以控制的恶性循环，降低人体自身的免疫能力。