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自测支原体阳性就是感染了?网售自测盒准确性低

来源:上海辟谣平台微信公号 2023-11-23 08:38 http://www.mnw.cn/

  近日,肺炎支原体检测盒在电商平台上热销。有人担心去医院可能会交叉感染,所以囤了检测盒备用。但是,自行在家检测靠谱吗?

  上海市普陀区中心医院呼吸内科副主任医师朱林筠表示,肺炎支原体检测对操作方式、取样位置、患病阶段等要求较高,自行检测的结果准确率偏低,因此不建议普通民众自行在家检测。

网售自测盒准确性低

  记者注意到,网购平台售卖的检测盒中,有抗体检测、抗原检测等不同类型,主要为胶体金法,价格在几十到几百元不等。销量大都不错,在一家网店里,这样的检测盒最近一个月已销售了1000多笔。

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  肺炎支原体检测盒在电商平台上热销。

  需要注意的是,不同检测方式的准确度存在差异。

  朱林筠说,抗原检测敏感度较低,目前医院实验室常采用核酸检测和抗体检测。

  但抗体检测对支原体感染的诊断准确性也不够高,其缺陷包括疾病早期的假阴性和疾病恢复期的假阳性。

  基于此,民众购买抗体检测盒或抗原检测盒进行自测后,无论结果如何,都不能作为是否感染肺炎支原体的判断依据。

是否感染需综合分析

  临床上,判定是否得了支原体肺炎主要分两步:首先确定病人是否患了肺炎,然后再判断导致肺炎的病原体是什么。

  朱林筠将目前肺炎支原体的临床检测方法总结为以下几种:支原体抗体检测(抽血)、支原体核酸检测(鼻拭子、咽拭子)、病原体高通量测序和支原体培养等,不同的方法各有优劣。

  其中,支原体抗体检测是最常见的检测方法,但抗体检测结果准确性低。因为抗体并不是感染后马上出现、病好了马上消失,而是感染后过一段时间(一般1周左右)才出现,而病好了以后抗体还会持续存在数个月。所以,抗体阳性并不代表正在感染,也可能是以前感染过;而抗体阴性不能排除感染,可能是查得早,抗体还没出现,所以抗体检测容易误诊和漏诊。

  支原体核酸检测准确性较高。但肺炎为肺实质感染,位于下呼吸道,鼻拭子采样不一定能够取到病原学标本,且该检测无法区分是致病感染还是无症状携带,目前国内部分医院还没有开展此项检测。

  目前,临床上对病原体检测还会使用宏基因组测序,仪器可对送检样品内DNA或RNA进行高通量随机测序,与已知的微生物参考基因组数据库进行比对,分析出病原体。对肺炎患者进行支气管镜下支气管肺泡灌洗,可以较精确地取到病变部位的标本,但检测结果需要根据临床表现和测序报告综合分析。

  肺炎支原体培养则是诊断肺炎支原体感染的金标准,但由于肺炎支原体培养需要两三周时间,等结果出来可能病人已经自愈了,难以用于临床诊断,因此支原体培养主要用于科研而非临床。

  需要提醒的是,网上所谓“快速肺炎支原体培养”的准确性不佳,不建议做。因为病原体培养需要严格的条件,无法自行在家完成。

  由此可见,没有哪个单独检测项目能一步到位判断是否得了支原体肺炎。支原体肺炎的诊断需结合检测结果和临床特征综合判断。

  一般来说,如果孩子处于学龄期(5-17岁),出现反复发热、咳嗽等症状,医生听诊肺部有呼吸音改变,影像学有肺部感染——在这种情况下,就要特别注意支原体肺炎的可能。

  朱林筠建议,孩子出现发热、咳嗽等症状,家长应及时带孩子前往医院就诊,自行检测的结果仅供参考,不能作为确定感染的依据;在用药方面也需听取医生意见,勿自行服药,避免增加其他风险。

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关于支原体肺炎这几个问题要知道

  支原体肺炎有哪些主要的临床表现?

  支原体肺炎的主要临床表现是发热、咳嗽,有的孩子可能伴随有流涕、鼻塞、头痛、咽疼、耳朵疼等,如果持续高热,提示病情可能严重。疾病早期,咳嗽症状不明显,仅仅表现为反复发热,随着病情进展,3-5天后出现咳嗽症状,一旦咳嗽症状出现,比较剧烈,以刺激性干咳,咳嗽持续时间长,类似于类百日咳一样。

  如何区分肺炎支原体感染和普通感冒?

  肺炎支原体初期感染上呼吸道时,与普通感冒症状相似,如鼻塞、咽痛、发热等,家长在区分时会存在一定难度。与普通感冒相比,肺炎支原体肺炎症状更重、持续时间更长。目前来说是学龄期儿童比较常见,多数预后良好。

  短期内会重复感染吗?

  一般来说,短期(1-2个月)内不会重复感染。我们要注意,如果感染症状反复出现,往往是上一次的支原体肺炎没有痊愈,局部病灶没有完全清除而继发感染。

  查出支原体肺炎要紧吗?

  支原体肺炎分轻症病例和重症、危重症病例,大部分为轻症病例,大家不要恐慌。

  但是也不要掉以轻心,因为小部分患儿可发展为重症和危重症

  如果支原体肺炎的孩子出现喘息、发吭、呻吟、呼吸困难、呼吸费力、上不来气、胸闷、胸疼、乏力、头痛、恶心、呕吐、精神差、嗜睡、抽搐、面色发绀等表现时,应高度警惕,有可能是重症病例,需要紧急就医。

  有疫苗预防支原体感染吗?接种肺炎疫苗有用吗?

  目前我国暂时没有预防支原体感染的疫苗。有些家长可能会疑惑我们接种过肺炎疫苗为什么还会得肺炎。需要注意的是目前的肺炎疫苗,无论是13价还是23价,可以是预防肺炎链球菌感染所引起的肺炎,不能预防肺炎支原体肺炎。

  如何预防儿童支原体肺炎?

  在支原体流行季节,虽然想完全避开支原体感染是不可能的,但是也有一些预防方法,比如:

  1、多带孩子去户外活动,增强孩子的体质

  2、合理饮食,营养均衡,多吃新鲜的蔬菜水果

  2、居住环境清洁卫生,室内定时开窗通风等

  3、注意讲卫生,勤洗手,养成良好的卫生习惯

  4、注意呼吸道礼仪,打喷嚏、咳嗽时应用纸巾掩住口鼻

  5、在公共场所尽量戴口罩,避免去人员密集的地方

  为什么儿童感染肺炎支原体的比例更高?

  儿童容易感染肺炎支原体有多个原因。第一,儿童免疫系统发育得不够健全,特异性和非特异性的免疫功能不是很成熟,包括孩子咳嗽反射相对比较弱,呼吸道纤毛运动功能不足,免疫球蛋白水平也偏低,都有可能容易造成感染。

  第二,肺炎支原体本身具有相对较强的传播性,它通常可以通过呼吸道飞沫或密切接触进行传播。

  第三,感染肺炎支原体的潜伏期相对较长,通常是1至4周,平均在3周左右。

  第四,病原体的携带者和患病的人群具有一定的传播性,容易导致交叉感染。

  儿童感染肺炎支原体后,是否会引发其他疾病?

  肺炎支原体感染在临床症状轻重不一,绝大多数的孩子都是轻症,有相当一部分的孩子是以上呼吸道感染为主,并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎,只有极少数的孩子可能会发生重症。

  儿童感染肺炎支原体可能会引起一些肺内和肺部外的并发症,肺内并发症包括塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎,肺外并发症有可能累及神经系统、泌尿系统、血液系统,循环系统等,也有可能引起皮肤黏膜损害或关节炎等。

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原标题:支原体肺炎自测盒热销,在家自测阳性就是感染了吗?
责任编辑:郑莉莉
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