山西改革医保支付方式看病按人头和病种付费

来源:央广网 2016-05-25 10:06 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

　　央广网太原5月25日消息(记者贺威通)据中国之声《央广新闻》报道，山西将全面启动医保支付方式改革，今后居民看病有望按人头和病种付费，抑制过度用药和“小病开大方”的现象。

　　近日，山西省召开医疗工伤生育保险工作会，宣布全面启动医保支付方式的改革，各统筹地区二级以上医疗机构全部实行医保付费总额控制，按病种付费的病种要达到200种以上、并且纳入总额中。并结合居民医保门诊统筹和家庭医生签约服务开展按人头付费，有望抑制过度用药和“小病开大药方”的现象。

　　众所周知，在早期医保实行按项目付费的情况下，医生的检查项目、用药数量越多，意味着收入越多。患者就医时，由于对病因不了解，医生说用什么药就用什么药，用了多少也是医生说了算，有时候一些小病，个别医生会让你化验、做心电图、开一大堆药，造成医保基金的不合理使用，“看病贵”的现象也没有得到有效解决。这次医保支付方式改革实行总额控制，可以有效抑制过度用药和“小病开大药方”的现象。

　　按病种付费就是指通过对某种疾病的诊断、检查、治疗和疗效有一个综合考虑，定出一个费用标准，意味着药品、耗材将成为治疗成本，医院对每个患者都会严格控制该病种的药品和耗材的使用，减少医院用贵药的现象。相比以前的按项目付费，更有利于医保控费。而对居民医保门诊统筹和家庭医生签约服务开展按人头付费，意味着药开多了也没用，财政补助和医保支付按看病“人头”，而不是单看就诊人次和开药的数量。医院只能通过改善服务态度，提高服务质量来吸引病人就医。

　　随着深度老龄社会的步步逼近，收少支多将成为医保基金的新常态。目前，对于医保部门而言，开源空间并不大，总额控制、按病种和按人头付费也就成了医改的一条必经之路，百姓才能真正得到越来越多的实惠。