泉州医改：二级以上医院门诊年底前全可预约

炎平/制图

核心提示

　　今年，泉州市将启动新一轮三年医改。

　　新一轮医改方向，将由打基础向提升质量转变。今后，泉州市将把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，老百姓不仅家门口可看好病，还能少花钱。与此同时，年底前，二级以上公立医院实现全部门诊可预约服务。

　　昨天上午，泉州市政府组织召开全市2012年深化医药卫生体制改革工作会议。会上，泉州市委副书记、市长黄少萍强调，市民对就医的需求就是方便、低价、优质，这也是政府努力的方向。她用“坚持普惠性、公平性、公益性、可选择性”四个词，描绘今后老百姓少花钱看好病的蓝图。

坚持普惠性全年投入7.2亿元提高居民保障标准
核心

　　新一轮医改工作方向的重点，将由扩大范围转向提升质量。除了巩固扩大基本医保覆盖面，将加大财政投入，提高各种保障标准。

亮点

　　加大财政投入。今年，全市财政将投入补助资金7.2亿元，各级财政补助标准要达到每人每年240元，加上个人缴费部分，新农合和城镇居民医保的总体筹资标准将达到每人每年290元以上。到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上。

　　而未来的医保覆盖面重点在于农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。

　　提高保障大病能力。今年，泉州市将全面推行8类大病保障，具体包括：尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺病、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。同时，12类大病纳入保障和救助试点范围，分别是：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

　　城镇居民医保方面，泉州还将选择把血友病、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、肝硬化（失代偿期）、帕金森病、类风湿性关节炎或其他适宜疾病纳入门诊特殊病种范围。

坚持公平性药品零差率销售延伸至村卫生所
核心

　　2010年，丰泽区和德化县作为全省试点，实施基本药物零差率销售改革，市民看病更便宜。2011年5月，药品零差率销售改革覆盖全市其他县（市、区）。今年，这一制度改革将进一步延伸至村一级。

亮点

　　30%的村卫生所先改革。今年，先在全市30%的村卫生所进行基本药物零差率销售改革，3年内覆盖所有的村卫生所。同时，今年，符合条件的村卫生所还将纳入新农合门诊统筹。这意味着，居民在家门口看普通的门诊，就能直接报销。

　　今后，农民到基层村卫生所看病，一般诊疗费（省定为9元/人次标准）将由医保基金补偿大部分，个人只需支付1.5元/人次。

　　“三百工程”进农村。今年，泉州市委、市政府将改善农村医疗卫生条件“三百工程”列入为民办实事项目，包括为没有乡村医生的100个边远行政村配备100名医生，组织100名城市医学专家开展百场农村义诊、巡诊，加强100家农村医疗卫生机构设施建设，以此改善农村医疗卫生的条件。

　　另外，今年，泉州市人均基本公共卫生服务经费标准不低于25元。

坚持公益性破除“以药养医”县级公立医院是主力军
核心

　　新一轮医改将注重政府办医的责任，公办医院要实现公益性，而县级公立医院改革将成为坚持公益性的重点；同时，努力破除“以药养医”，逐步取消药品加成政策，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

亮点

　　药品加成率减半。按照要求，石狮市医院作为改革试点，今年该医院的药品加成率需降至8%，2年内取消以药养医制度。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过合理调整医疗服务项目和价格、改革医保付费方式、增加政府投入等多种途径解决。

　　记者了解到，此前，各公立医院的药品加成率最低在15%以上，这意味着，实施县级公立医院改革后，药品加成率至少减了一半，患者看病的钱也将大大减少。

　　基本实现大病不出县。目前，县级公立医院因在部分专科能力的缺失，让不少患者往大医院跑。今后，在业务技术领域，县级公立医院将加强内科、儿科、外科、妇产科等科室能力建设，使农村常见病、多发病、危急重症的诊治在县域能够得到基本解决，基本实现大病不出县。

　　与此同时，县级公立医院改革还包括服务流程方面，有关医疗服务行为的公示，医院必须定期向社会公布医院医疗质量、医疗服务收费标准、药品及高值耗材价格情况，接受社会监督。

坚持可选择性二级以上公立医院年底门诊全部开放预约
核心

　　目前，泉州市好的医院集中在市区，市民可选择性过小。在这方面，今后，泉州市将推行“三改二推一评议”活动，即：改善服务流程、改善服务环境、改善服务质量，推行预约诊疗、节假日门诊，开展社会评议医院等。

亮点

　　大范围推行门诊预约。今年6月底前，全市所有二级以上公立医院要开展预约诊疗服务，三级医院所有专家门诊号源要全部开放预约。年底前，二级以上公立医院所有普通门诊和专家门诊号源全部开放预约。今后，市民只要拨打12320预约诊疗服务热线，便可实现电话、短信、网络预约诊疗服务“一号通”。

　　另外，今年全市二、三级公立医院还将普遍开展双向转诊、双休日及节假日门诊等惠民便民医疗服务。

　　健康信息一体化管理。在年初建成的居民健康信息系统基础上，泉州市将延伸开发慢性病一体化管理和免疫规划管理子系统，逐步实现上级医院确诊、基层医疗卫生机构跟踪随访、干预，疾控中心全程管理的全方位信息管理。

　　据悉，基层卫生信息系统还将延伸至村卫生所，实现乡村一体化卫生信息管理和新农合村卫生所门诊结报。今年底前，全市三级医院、二级综合医院将基本完成电子病历系统集成，今后二级以上医院都可以实现检查检验结果互认。

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推广家庭医生签约个性服务

　　本报讯打个电话，家庭医生就上门。普通居民也将有固定的家庭医生，居民的满意度则决定全科医生的收入。今年，泉州市将借鉴福州市社区卫生服务中心开展全科医生签约服务试点，推行家庭医生签约服务模式。

　　除了透露上述消息外，泉州市政府昨日下午召开的全市卫生工作会议上，还通报了两组数据，显示“双向转诊效果不佳”和“部分县（市、区）新农合报销比例偏低”等问题。

居民满意度决定全科医生收入

　　所谓家庭签约服务模式，即社区居民可在中心选择自己信任的医生，双方签订个性化服务合同，定期为居民提供基本医疗和公共卫生服务。

　　据悉，这种“契约式”的服务模式将服务责任落实到全科医生个人，社区卫生服务中心将对全科医生进行考核，居民满意度决定全科医生收入水平，确保社区居民得到细心周到的健康管理服务。

　　今年泉州市将完成477名全科医生的培训，为这一制度做准备。

双向转诊效果不佳拟组建医疗联合体

　　昨天会议上的一组数据，暴露了泉州双向转诊制度的尴尬。去年，泉州市已建立城市医院与农村县、乡卫生院和社区卫生服务中心分工协作、双向转诊的机制，但去年全市上转病人数989人，下转病人数363人。

　　之所以上转容易下转难，业内人士认为，除了居民对于基层医院的不信任，还涉及双向转诊间双方的利益相扯不清等问题，许多大医院不舍得将病人往下转。

　　对此，泉州市卫生局将出台政策，今后泉州拟成立医疗联合体，以几个三级公立医院圈起医疗联合体，促进联合体整体发展壮大，大医院资源延伸至基层，基层群众足不出户就能享受到三甲医院的医疗技术和服务。

5地新农合累计结余过高合理调整进行二次补偿

　　昨天会议，通报了去年新农合执行情况。去年，泉州市个别地方新农合政策范围内报销比例远远低于全市水平，如晋江，低了全市平均水平的2成左右。同时，个别地方新农合结余率过高，其中以台商投资区、永春、晋江、安溪、洛江比较高；从累计结余率情况来看，则以洛江、惠安、台商投资区、永春、南安等五地略高一些。

　　对此，泉州市副市长周真平要求，各有关县（市、区）要合理调整报销比例，累计结余较高的地方要进行二次补偿等。（本网记者 陈丽娟）