福建：结算医疗费 未来可实现支付宝和微信支付

　　预约挂号不得收取押金，专家门诊量一个小时不得超过10个人，且预约时间可精确到1小时以内，这意味着病人就不用长时间耗在医院候诊，另外看病还可能实现网络直接支付结算……这是昨日东南快报记者从省卫计委近日下发《关于印发福建省进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》获得的消息。《通知》明确，计划用3年时间，在全省二级及以上各类医院全面实施进一步改善医疗服务行动计划，内容包括提高门诊预约就诊率等10大类40项内容。

关键词：推进预约就诊

　 2017年底三级医院门诊预约率要超50%

实行预约优先服务、实名制

　　《通知》指出，三级医院逐步增加门诊预约号源，至2017年底，三级医院门诊预约就诊率≥50％，复诊预约率≥80％。二级医院逐步开展预约诊疗服务，提高预约诊疗率，平均每年提高10％，争取到2017年底门诊预约就诊率≥30％。同时，实行分时段预约，预约时段一般应精确到一小时以内，尽量缩短在医院候诊时间。到2017年底，门诊预约就诊患者中分时段预约率达到50％以上；门诊和住院患者医技检查分时段预约比例分别达到50％和100％。

　　《通知》提出，设立门诊服务中心，承担院内、院外的预约和转诊管理，建立便捷服务通道。积极推动预约就诊模式，通过网络、电话、窗口、诊间、自助终端机、基层社区等多种方式和途径，为患者提供预约诊疗服务。

　　同时，实行预约优先服务，对预约患者优先安排就诊、检查，引导患者形成预约就诊习惯。进一步充实预约服务内容，除门诊预约挂号服务外，还应提供门诊和住院医技检查预约服务，逐步推出预约住院、预约手术等服务。

　　实行实名制预约，患者凭身份证件（社会保障卡、居民健康卡、身份证）预约挂号，防止“黄牛”倒号。严格按物价部门规定的收费标准收取预约费用，不得收取预约押金。规范第三方预约服务机构行为，严禁第三方预约服务机构在医院场所内推销其健康管理产品。

　　我省还将推进基层转诊预约，二级以上医院与建立协作关系的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、对口帮扶的县级医院、联合体医院应建立预约转诊平台，开通预约绿色通道，提供优先预约服务，并预留号源用于转诊。对预约已满的，适当予以加号满足。对预约转诊患者优先安排就诊、优先安排住院、优先安排检查。至2017年底，门诊患者中转诊患者比例达到50％。

　　关键词：优化看病流程

　　专家门诊量不超过10人次/小时

未来或可用支付宝结算医疗费用

　　《通知》要求，医院优化门诊布局流程，合理调配医疗资源。包括根据专科诊疗量及其常规诊查流程，合理布局门诊专科诊室、医技检查室及各楼层服务窗口，分楼层设置挂号、缴费窗口或自助服务设施，有效引导和分流患者，进一步缩短患者排队等候时间。同时，要去医院设置醒目标识，至2015年底，所有医院完成彩色线条标识就诊走向。

　　同时，根据门诊病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，努力均衡上下午专家门诊时间，改变大医院专家门诊过于集中上午的情形，有效分流病人。根据不同专业、不同年龄、不同诊疗风格，科学测算专家门诊工作量，适当限号管理，专家门诊量原则上不超过10人次/小时，保证医师有足够的诊查时间，确保医疗质量，维护医生正常的工作负荷。

　　另外，《通知》强调，要加强急诊力量，及时救治危重患者。对需要紧、急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生突破道德底线情况。

　　此外，《通知》还要求简化费用结算流程，鼓励医院利用支付宝、网银、手机银行、微信支付等互联网支付平台，拓展医院费用结算渠道，方便患者支付结算。推进检查结果互认。同时，推动远程医疗服务，通过远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验服务。鼓励医院设立专门的机构，负责安排日间治疗。医保部门应将日间治疗有关费用纳入医保报销范畴。

关键词：提高诊疗透明度

　 2017年底所有三级医院实行临床路径管理

实现院际间网络查询患者健康信息

　　《通知》指出，至2017年底，所有三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理，三级医院50％的出院患者和二级医院70％的出院患者按照临床路径管理，提高诊疗行为透明度。同时，将加强临床合理用药，倡导减少或取消门诊输液，减少用药不良反应，促进合理用药。至2017年底前，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60％。运用处方负面清单、处方点评等控制药物临床不合理应用。加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。

　　《通知》要求，加强以“电子病历”为核心的医院信息化建设，完善医院互联网门户网站，打破医院“信息孤岛”现象，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询、身份识别等服务。在保护患者隐私的前提下，提供自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。至2017年底，三级医院均能实现患者健康信息的网络查询。

关键词：医疗纠纷投诉

　　推进医疗纠纷人民调解工作

2017年底二级以上医院参保率要达100%

　　《通知》要求，规范院内投诉管理。认真贯彻执行《医院投诉管理办法（试行）》，提供有效途径方便患者投诉，建立健全投诉管理机构，有统一的专门部门和专门人员负责患者投诉处理和反馈，严格执行“首诉负责制”，建立和完善投诉接待和处置程序，对于患者反映强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反映的问题要督促整改、持续改进。

　　同时，推进三调解一保险机制建设。公开医疗纠纷的解决途径和流程，积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷。大力推进医疗纠纷人民调解工作，建立以医疗纠纷人民调解为主体，医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相衔接的医疗纠纷处理体系。完善医疗纠纷人民调解组织保障机制，提高人民调解成功率。完善医疗责任保险有关制度，提高医疗责任保险覆盖面。积极建立以医疗责任保险为主、医疗意外险为补充的医疗风险分担形式，至2017年底，全省二级以上医院医疗责任保险参保率达到100％。（记者林雅）