一紧张就胃痛、起身就头晕 频繁出现这些情况要及时就医

　　国家卫生健康委今天举行新闻发布会，介绍时令节气与健康、学校卫生、消化系统疾病防治等有关情况。

　　情绪变化可能影响胃肠功能

　　反复不适要及时就医

　　有人压力大、焦虑时会胃痛、拉肚子，这是什么原因？首都医科大学附属北京友谊医院主任医师宗晔介绍，大脑和胃肠道之间一直通过神经、激素等相互传递信息。人在紧张、焦虑或压力较大时，这种“脑—肠”联系会发生变化，有的人胃肠蠕动加快，有的人会出现胃肠痉挛，同时对食物、气体等正常刺激也更加敏感，因此可能出现胃痛、腹胀、排便急迫甚至腹泻。

　　症状出现时，先让自己放松下来。暂时停下手里的事情，通过散步、听音乐缓解自身焦虑。饮食上选择清淡、容易消化的食物，少吃辛辣、油腻、生冷食物。如果症状反复出现，可以找一找诱因，记录一段时间，找到规律后尽量避开。如果长期反复发作，要考虑肠易激综合征。症状明显时应到消化内科就诊，遵医嘱治疗，不要自行长期用药；如果同时存在明显焦虑、抑郁等情绪问题，建议配合专业心理治疗。

　　另外，专家提示，并不是所有“紧张后胃痛、拉肚子”都是情绪引起的。如果出现便血、贫血、体重明显下降、夜间经常痛醒，或者腹痛、腹泻逐渐加重，应及时就医，排查其他胃肠道疾病。

　　反酸烧心不都是胃酸多

　　抑酸药不宜自行服用

　　首都医科大学附属北京友谊医院主任医师宗晔介绍，反酸、烧心并不一定都是“胃酸太多”。比较常见的原因：

　　一是胃酸分泌较多， 二是胃和食管之间的“阀门”——食管下括约肌功能减弱，即使胃酸分泌正常，也可能发生反流，胃内容物进入食管后就会引起不适。

　　第一，改善反流，生活方式调整很重要。吃饭不要过饱，睡前2至3小时尽量不再进食，少吃容易诱发症状的高脂、辛辣、过甜食物。“喝粥养胃”并不适合所有人，反而可能加重烧心，因此不能把喝粥当作通用的“养胃方法”。平时还要控制体重、戒烟限酒，饭后不要马上躺下。夜间反流明显时，可在医生建议下将床头位置抬高或垫高约15至20厘米。

　　第二，抑酸药不宜自行随意服用。奥美拉唑等质子泵抑制剂可以缓解反酸、烧心，但应根据病情规范使用。如果症状反复出现应及时就医，明确是否存在胃食管反流病等问题。医生会根据症状、食管损伤和复发情况决定疗程，并评估是否需要减量或停药。长期使用药物还要关注钙、维生素B12等营养素缺乏及胃肠道感染等风险。如果反酸、烧心同时伴有活动时出现胸痛、胸闷，要警惕心脏疾病；如果伴随出现呕吐、黑便、吞咽困难甚至夜间疼醒这种情况，也应及时就医，排查其他疾病。

　　起身头晕需警惕直立性低血压

　　中国医学科学院北京协和医院主任医师王含介绍，长时间蹲着或躺着站起来后出现头晕，同时伴有血压明显下降，就要警惕直立性低血压。一般在站立3分钟内，收缩压（高压）比卧位时下降20mmHg以上，或舒张压（低压）下降10mmHg以上，就可以确诊为直立性低血压。

　　出现直立性低血压原因有多种。

　　常见的是药物因素，部分降压药、前列腺增生治疗药物、帕金森病治疗药物等，都可能引起血压下降。 其次是血容量不足，比如出汗较多、水分补充不及时。 三是神经系统调节血压的功能不足，引起神经原性直立性低血压，有可能是帕金森病的早期表现之一。

　　如果直立性低血压反复出现应及时就诊，由医生进一步评估。

　　直立性低血压发作时做好自我保护很重要。直立性低血压发作头晕时，如果意识清楚，应尽快坐下或躺下，等症状缓解后再活动，如有家人在旁，应做好协助并观察状态变化。如果同时伴有呕吐、眼前黑蒙、肢体无力、短暂意识丧失，或者头晕持续不缓解、缓解后又反复出现，应尽早就医。

　　此外，直立性低血压的改善可以从日常生活管理入手。

　　生活管理方面，起立前可使用弹力腹带或长弹力袜，在起立前做好准备；日常保证足量饮水，避免过度限盐；症状明显且无禁忌证的患者，可适当补充淡盐水；同时避免长时间泡脚、蒸桑拿等。 运动锻炼方面，可根据自身平衡能力选择合适项目。症状较轻、无平衡障碍者可通过斜坡快步走、慢跑等强化下肢力量；有平衡障碍或下肢力量不足者，可选择坐位脚踏车、划船机等训练。

　　头晕莫盲目归因颈椎病

　　会上中国医学科学院北京协和医院主任医师王含介绍，颈椎病或“脑供血不足”并非头晕的常见诱因。引起头晕的原因比较复杂，出现头晕时，可以根据发作特点和伴随症状，初步进行判断。

　　第一，注意观察头晕的发作方式。

　　伴随旋转感、恶心、呕吐时，可能是前庭源性的，比如前庭神经炎等，建议到耳鼻喉科就诊； 如果伴随眼前突然发黑，要考虑眼底血管病或脑血管病，可考虑到神经内科或眼科就诊； 头晕同时伴有偏侧肢体或双下肢无力时，就要警惕脑血管病，建议优先到神经科就医。

　　如果一时分不清原因，可以先到神经科或全科就诊，由医生进一步判断，给出建议。

　　第二，要避免两个常见误区。

　　一是不要因为觉得“颈椎不好”，就大力按摩颈椎甚至随意正骨，以免带来不必要的风险。 二是不要长期自行服用止晕药。短期可能暂时会减轻症状，但不能代替针对病因的治疗。

　　对于长期反复出现的头晕、昏沉，也不要简单归结为颈椎病或“脑供血不足”，还需要结合血压、血糖、睡眠、日常用药以及是否与体位变化有关等情况综合评估。

　　另外，如果头晕持续不缓解，同时出现站立不稳、口角歪斜、肢体麻木无力、说话含糊、视物重影、突发剧烈头痛，或者出现短暂意识丧失、症状缓解后又再次发作，应尽快拨打120或前往急诊。如果患者出现明显呕吐，家人可帮助其侧卧，并及时清理口腔内的呕吐物，尽量避免发生误吸。

　　（总台央视记者 文永毅 李晗）