11岁女孩得卵巢肿瘤误以为是阑尾炎 险失生育能力

　　两年收治150余例

　　浙大儿院肿瘤外科是2015年成立的，这一年收治了71例卵巢肿瘤患儿，12例接受了卵巢切除手术；2016年接诊82例，卵巢切除的有7例。

　　最小患儿月龄1

　　浙大儿院肿瘤外科的病房里，卵巢肿瘤的患儿，最小的出生才一个多月。

　　最常见发病年龄

　　新生儿期；很多在产前检查时发现，还有一些是出生后常规体检时发现的；

　　学龄期前后：这部分孩子，有些是入园体检时发现的，有些是因为早发育去看内分泌科，做了检查，发现是卵巢肿瘤引起的早发育。

　　小孩子怎么会得妇科肿瘤？在很多人印象里，妇科肿瘤是成人病。

　　王金湖是浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科副主任。说起这个话题，他的第一句话就是“感受到了很多心酸”。

　　一位才11岁的女孩得了卵巢肿瘤，误以为是阑尾炎，险些失去生育能力。

　　王金湖提醒家长和其他科的医生，女孩子肚子痛，排除了吃坏肚子、阑尾炎等原因，不要漏了考虑卵巢肿瘤，在腹部B超检查时，要注意检查子宫、卵巢的病变。

　　小女孩的卵巢肿瘤起先很像肚子痛

　　为什么心酸？王金湖说，因为大人认识不足、误诊，很多孩子的治疗时间窗被错过，碰到这样的孩子，作为医生总是很难过的。

　　有个小姑娘的遭遇，让王金湖一直耿耿于怀。

　　小姑娘11岁，一开始因为肚子痛去看医生，B超检查发现左侧卵巢肿瘤，做了手术。

　　手术过程中，医生发现，卵巢扭转时间比较长，已经坏死，就做了卵巢切除。

　　手术后一个月，小姑娘又出现肚子痛，疼痛的位置在右下腹，又去看了医生。压痛明显，医生考虑是阑尾炎。做了B超，发现阑尾的确有水肿，但不是很严重，建议观察。

　　几小时后，肚子痛的情况没有好转，家人又带她去了医院，又做了一次B超。医生的诊断意见是“阑尾炎不能排除”，建议先进行抗炎治疗。

　　药用上了，疼痛还是没有好转，家里人带着她来杭州看急诊。

　　晚上10点多到浙大儿院，做了B超发现右侧卵巢增大明显，急诊医生联系了王金湖，他连夜从家里赶到医院，决定给小姑娘做手术。

　　手术是微创的，镜头进去，王金湖说自己也吓了一跳，“卵巢的颜色不是很好看”，右侧卵巢发生扭转，有明显缺血的表现，能不能保得住，不是医生能掌控的。

　　但是，王金湖还是想试一试，毕竟小姑娘已经失去了一侧卵巢，若再失去另侧卵巢，就没生育能力了。他小心翼翼地做了复位，让卵巢回到正常位置，停下来，“观察了15分钟左右，颜色有好转，卵巢有保留的机会。”

　　“如果再晚一点，缺血时间太长，很可能就保不住了，即使保留住也会存在严重的功能不全。”王金湖说，临床上，他们碰到不少这样的孩子，因为家长或者医生认识不足，耽误了治疗，不得不切除卵巢。

　儿童卵巢肿瘤病因不明 但大多是良性的

　　小女孩，月经都还没来，怎么会得卵巢肿瘤？

　　浙大儿院小儿妇科副主任孙莉颖副主任医师说，大家都想知道的发病原因，目前医学界也还没有弄清楚。

　　王金湖告诉记者，虽然都是肿瘤，但儿童和成人还是有很大区别。

　　“就恶性肿瘤来说，成人的恶性肿瘤大多来自上皮组织，是后天性的细胞变异导致的，儿童恶性实体肿瘤大多以胚胎性肿瘤为主，是由残留的胚胎细胞异常增殖所致，可以说是出生时就有疾病基础。”

　　这一点，从名字也能看出来：神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞……几种儿童肿瘤的名字中，都带着“母细胞”，疾病主要源自胚胎发育过程中的一些异常细胞。

　　有没有办法预防？王金湖说，目前还没有特别好的预防方法。“儿童卵巢肿瘤，大部分是良性，只要能早发现、早治疗，可以最大限度降低卵巢扭转风险，保留卵巢功能。”

　　王金湖提醒家长和医生，小姑娘小腹痛，做B超别忽略检查卵巢。（记者 丁颍鹃 通讯员 王雪飞）