头晕脖子痛可能遇上高血压 症状不明显容易被忽视

　　高血压不再是中老年人的“专利”了，近期年轻白领因心脑血管疾病引发猝死的消息频见报端，高血压是不可忽视的“凶手”。

　　您了解自己的血压吗？昨日是世界高血压日，今年的主题是“知晓您的血压”。本报特邀市心血管病医院心内科副主任医师陈伟斌执掌热线，解答读者关于高血压的咨询。

　　■症状:头晕脖子痛

　　出现症状时已晚了

　　年轻人要避免不良生活习惯

　　高血压有什么症状呢？陈伟斌说，高血压属于“无声的杀手”，相当部分患者没有明显症状，部分患者会感觉头晕、脖子痛，很多人以为是没休息好或是颈椎病，并未引起重视。

　　“不少人出现症状时已经晚了。”他说，血压控制不好危害极大，致死、致残率很高，一半以上的心血管病死亡与高血压有关。

　　高血压的危险因素包括遗传因素、环境因素、肥胖、吸烟等。从门诊来看，高血压有年轻化趋势，40岁以下的患者很常见。由于生活节奏加快，工作和竞争压力大，很多年轻人常处于疲劳状态，加上吸烟、饮酒、熬夜、饮食习惯差、体重过重、极少运动，不少人患上高血压，甚至发生心脑血管意外。

　　高血压分为原发性高血压（约占90%）和继发性高血压，继发性高血压可通过检查找到病因，年轻的高血压患者要先排查继发性高血压。

　　■测压:晨昏必测时段

　　袖带式血压计更准确

　　多时段测均超标即可确诊

　　高血压患者要严密监控自己的血压。有读者询问，平时用网上购买的腕式电子血压计测血压，一切正常，但体检时测血压舒张压超过90mmHg，这是为什么？陈伟斌解释，腕式血压计并不准确，建议使用袖带式血压计测量。

　　另外，不同时间人的血压也不一样。一天中血压的高峰主要有两个时间段，一个是上午6点到10点，一个是下午4点到8点，这两个时间段也是高血压患者每天必须测量的。他建议，选择不同天的不同时段测量3次以上，若舒张压均在90mmHg以上，基本上可以确诊为高血压。

　　一名读者说，每次体检由医护人员测血压，结果都要比自己在家测来得高。陈伟斌说，这是典型的“白大褂高血压”。有的病人看到穿白大褂的医护人员会感到紧张，引起血压迅速上升，这时测量的血压并不准确。

　　■误区:顾虑“是药三分毒”

　　只要吃对药

　　就不要擅自停药

　　昨日接听的读者来电，咨询最多的是用药问题。有不少读者认为“是药三分毒”，不敢用药或擅自停药。陈伟斌说，其实降压药绝大多数都是安全的，如果擅自停药或不规律服药，极易导致心肌缺血甚至引发心梗。

　　还有的读者担心一种药用久了会产生耐药性。“这是降压药，不是抗生素。”陈伟斌说，不同的药物有不同的降压机制，只要是适合自己的，没有明显的副作用，就应该坚持服药。

　　除非是急症高血压（能耐受情况下，6小时内要降20-40%），否则应坚持平稳降压，一般在4-12周内降下来。对于老年患者来说，降得太快反而有风险，因为老人体质较弱，或有颈动脉狭窄等问题。

　　如果吃了降压药还是降不下来，首先要排除继发性高血压，另外也可能需要调整药物，加量或联合用药。陈伟斌说，打呼噜也可能引起高血压。有的病人打呼噜控制住了，高血压也得到控制。

　　【数据】

　　2014年我市居民

　　心脑血管疾病调查

　　心脑血管病死亡:3450例，死亡率为169.60/10万（较2013年上升13.01%），男性高于女性。

　　心血管病死亡率:91.87/10万（较2013年上升27.51%）

　　（其中以急性心梗最多，去年上报1127例，发病率30.1/10万，死亡率33.13/10万；脑卒中上报14340例，发病率382.5/10万。）

　　脑血管病死亡率:77.82/10万（较2013年上升9.81%）

　　【分级】

　　高血压一级范围

　　也要注意服药

　　高血压一般分为三级，标准因人而异，如已经有动脉粥样硬化、冠心病，即使在一级范围内也要注意服药控制。

　　一级:收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；

　　二级:收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg；

　　三级:收缩压180mmHg以上，舒张压110以上。