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石狮市新农合制度为市民提供基本医疗保障新农合系列宣传(一)

来源:石狮日报 2016-05-11 09:04 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

­  新型农村合作医疗(简称“新农合”),是由政府组织、引导、支持,市民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的市民互助共济的基本医疗保障制度。

­  记者了解到,石狮市于2004年开始试行新农合制度,2006年在全市各村(社区)全面推行,实行“由政府统一组织领导,城乡居民自愿参加,卫生行政部门实施和监管,保险公司专业化服务”的管理机制和运行模式。

­  新农合基金以本市农民人均纯收入的3%为基数确定筹资标准,按照“以收定支、收支平衡,专户储存、专款专用”的原则管理使用,以年度为单位进行资金筹集和补偿结报。未参加城镇职工医保的本市人口,以户为单位自愿参加新农合,城镇居民和农村居民统一筹资标准、统一补偿方案。实行参合人一人一号一卡就医报备及即时结报制度,参合人凭社保卡(无社保卡者凭身份证或有效身份证明)在定点医疗机构住院、特殊病种门诊、普通门诊就医所发生的合规医疗费用可按补偿规定报销。

­  据介绍,近年来,我市新农合筹资标准每年均有提高,并一直名列全省前列。2016年度,石狮市新农合筹资标准610元/人(含新农合补充意外事故医疗保险保费10元/人),其中个人出资150元/人,政府补助460元/人(其中新农合补充意外事故医疗保险保费10元/人),共有27.54万人参合,参合率99.99%。

­  2016年度新农合基金按以下标准进行分配并统筹使用:住院补偿统筹基金454元/人,其中普通疾病住院补偿统筹基金424元/人、重大疾病住院补充补偿统筹基金30元/人;门诊补偿统筹基金146元/人,其中普通门诊补偿统筹基金36元/人、特殊病种门诊补偿统筹基金110元/人。2016年度补充意外事故医疗保险保费10元/人按投保合同缴交和赔偿。(记者 许长财 通讯员 陈亚笋)

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