石狮市试行新农合儿童先天性心脏病付费方式改革

　　石狮的儿童先天性心脏病患者及家属有好消息！近日，石狮市卫计局连续出台两个文件，分别是《石狮市开展儿童先天性心脏病免费筛查和诊疗救助实施方案》和《2016年石狮市新农合儿童先天性心脏病付费方式改革试行方案》。这两个方案规定，在我市助产机构出生的新生儿，市外出生的新生儿、父母为本市户籍的，本市0-6周岁（含6周岁）儿童，可免费进行先天性心脏病筛查；本市新农合保障对象，可免费到复旦大学附属儿科医院进行治疗，非计划生育家庭的，按现行新农合补偿政策报销。据了解，这一做法在全国尚属首次。

　　免费筛查及时干预和早期诊治儿童先天性心脏病

　　儿童先天性心脏病是当前我国发生率最高的一种出生缺陷，大多数先天性心脏病患儿可以在早期得到根治或进行手术。为进一步提高我市先天性心脏病儿童筛查和早期诊治能力，使先天性心脏病儿童能得到及时的确诊和救助，我市决定加强与上海复旦大学附属儿科医院的合作，在全市开展石狮市儿童先天性心脏病免费筛查和诊疗救助活动，实现先天性心脏病儿童的早发现、早诊断和早治疗，建立我市先天性心脏病防治网络。

　　筛查的机构是石狮市医院、市妇幼保健院、子英医院。初步筛查出的患者报送市医院复查，复查费用由患者自行负担，再由市医院出具《石狮市新农合儿童先天性心脏病转诊申请单》，定期以报表的形式将儿童先天性心脏病疑似病例报送市新农合管理中心。筛查对象是：在我市助产机构出生的新生儿；市外出生的新生儿，父母为本市户籍的；本市0-6周岁（含6周岁）儿童。筛查的内容有：儿童基本信息与健康水平评估；心脏彩色超声心动筛查；对确诊病例进行随访和必要的干预，需要进一步手术诊治条件的，可通过绿色通道转诊至复旦大学附属儿科医院接受住院治疗。

　　主动对接优质资源新农合保障对象可免费在上海复旦大学附属儿科医院治疗

　　根据刚出台的《2016年石狮市新农合儿童先天性心脏病付费方式改革试行方案》规定，我市决定在复旦大学附属儿科医院开展儿童先天性心脏病新农合付费方式改革。通过此次改革，结合儿童先天性心脏病筛查工作，建立儿童先天性心脏病救治绿色通道，完善医疗机构费用自我控制机制，降低新农合基金风险，提高我市儿童先天性心脏病患者医疗保障水平。

　　实施对象是：0-14周岁（含14周岁,必要时可扩大至18周岁）的儿童患有先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、上述疾病两种及以上合并存在、上述疾病伴重度肺动脉高压、其他复杂先天性心脏病（法洛四联症、肺静脉异位引流、完全性大动脉转位）等疾病，这些疾病的手术治疗费用实行定额付费，患者不要付费，那么这些费用谁出呢？根据上述方案规定，石狮市新农合基金按照定额标准的70%比例支付，中共石狮市委社会工作部按照定额标准的20%比例给予救助，石狮市慈善总会按照定额标准的10%比例给予救助。

　　免费治疗提出申请，签订协议，跨省即时结报

　　记者在采访中了解到，参合患者到筛查医院免费筛查并初诊的，按规定要填写《石狮市新农合儿童先天性心脏病转诊申请单》，由定点实施单位填写相关意见，并加盖医院公章后，传送电子版到新农合服务中心报备，方可纳入本方案治疗。

　　之后，患者要携带社保卡、身份证（或户口簿）、填写《石狮市儿童先天性心脏病单病种定额协议书》，承诺按临床路径或标准化方案诊疗，收治入院，并向新农合服务中心报备。

　　患者凭入院通知单办理入院手续，出院时，由实施单位即时传送相关补偿材料到新农合服务中心审核，新农合服务中心即时审核后实现跨省即时结报，参合患者不用再拿报销资料回石狮，同时，定点实施单位负责收集相关补偿材料，及《石狮市新农合儿童先天性心脏病转诊申请单》，并按半年邮寄至新农合服务中心。

　　需要注意的是，患者经术前检查后，发现不符合相关指征或患有严重并发症的，退出定额支付，改为按项目付费；退出本方案的参合患者，治疗费用按相关规定补偿。（记者 许长财 通讯员 陈亚笋）