闽南网9月30日讯(闽南网记者 尤燕姿)一向身体硬朗的吴先生(化名),平日里习惯用自来水、井水冲洗鼻腔。可这一次洗鼻过后,他反复高烧至39℃以上,伴随剧烈头痛、呕吐,随后陷入昏迷,全身多脏器功能衰竭,命悬一线。
而这危重病情的元凶,是俗称为“食脑虫”的病原体。这种原虫会顺着水流侵入鼻腔,进而进攻人体中枢神经系统,诱发原发性阿米巴脑膜脑炎。医生提醒,居家洗鼻可用医用无菌生理盐水或专用成品洗鼻液、蒸馏水、煮沸冷却的凉白开等。
长期自来水洗鼻埋下隐患,男子突发高烧迅速昏迷
今年8月初天气炎热,42岁的吴先生在工地上班,平常习惯直接用自来水清洗鼻腔。这次洗鼻后隔天,他出现发烧、浑身乏力的症状。起初以为只是普通感冒,在当地医院输液治疗,高烧却始终不退。紧接着,他又出现剧烈头痛、呕吐的症状,直至陷入昏迷。
家人发现他昏迷后,立刻将他送医。腰椎穿刺脑脊液检查提示化脓性脑膜炎,随即被紧急转诊至泉州市第一医院城东院区重症医学科。
入院时吴先生病情十分危重:深度昏迷,存在颅内感染、脑水肿;发生严重呼吸衰竭,肺部大量积水,确诊重度急性呼吸窘迫综合征;心脏收缩功能显著下降,并发脓毒性心肌病、急性心力衰竭;肝肾功能受损,出现无尿,需要立刻开展床旁血液透析治疗。
重症医学科林天来主任判断患者因脓毒血症出现多器官功能衰竭、脓毒性休克,第一时间组织感染科、神经内科、神经外科、心内科开展多学科联合抢救。经过医护人员彻夜全力救治,吴先生生命体征逐步平稳。次日,最终确诊为鼻源性原发性阿米巴脑膜脑炎,由福氏耐格里阿米巴感染所致。
无独有偶,近期,市民洪先生在不明水域漂流时,背部皮肤被磨破,当时并没有重视伤口、没有及时消毒处理,后续也接连出现高烧、头痛、呕吐等相似的危险症状。
远离不明水域,外伤务必及时消毒处理
泉州市第一医院重症医学科曾海文副主任医师介绍,不少鼻炎、过敏人群会通过冲洗鼻腔缓解不适,但临床上已经出现多起因长期使用自来水洗鼻,诱发福氏耐格里阿米巴颅内感染的危重案例。除此之外,在湖泊、池塘等野外水域游泳,脏水灌入鼻腔同样可能引发感染,儿童属于高发群体。
据介绍,福氏耐格里阿米巴是一种喜高温的单细胞淡水原虫,广泛存在于温暖的淡水环境中,湖泊、河流、池塘、温泉、潮湿土壤,以及水质差的游泳池内。该原虫嗜热,一旦感染病情进展迅猛,致死率极高。自来水洗鼻是居家发病的主要诱因:原虫随生水进入鼻腔,在鼻黏膜定植、繁殖,顺着嗅神经穿过颅骨筛板,直接入侵中枢神经系统,引发原发性阿米巴脑膜脑炎,快速造成脑组织水肿、出血、坏死,病情会急剧恶化,该疾病整体致死率高达97%‑98%。
曾医生提醒,发病早期还极易被误诊,其感染初期症状和普通感冒十分相似。多数患者在不当洗鼻或者野外游泳后的3‑5天急性起病。如果误当成感冒、鼻炎发作、中暑处理,极易错过救治时机。
市民若一周内有自来水洗鼻、用生水自行勾兑洗鼻盐水,或是野外水域游泳的经历,之后出现不明原因头痛、高热,不要抱有侥幸心理观望拖延,务必立刻前往医院就诊,并且主动向医生说明涉水接触史。同时建议游泳时佩戴防水鼻夹,尽量避免头部浸入水下。一旦皮肤出现破损伤口,要及时消毒包扎,不要让伤口接触污水、淤泥。