医解百科︱如何区分寒咳热咳？
【开栏语】
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闽南网6月25日讯（ 闽南网记者 尤燕姿 洪方博涛 文/视频）
本期科普主题：如何区分寒咳热咳？
本期科普嘉宾：泉州市中医院主任医师、国家级名老中医刘德桓 泉州市中医院肺病科副主任医师诸晶
1.有痰想咳，但咳不出来，是咳嗽吗？
是的，从中医方面来说，咳与嗽是两个既有联系又有区别的症状和病名。咳逆作声、咯吐痰液这些症状都是咳嗽。有声无痰为咳；有痰无声为嗽；而咳嗽是既有痰又有声，临床上多为痰声并见，很难区分开，所以我们常以咳嗽并称。
2.寒咳和热咳怎么区分？
中医学里咳嗽分为外感和内伤。
外感：有风寒暑湿燥火等不同，都有可能引起咳嗽，其中风为六淫之首，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒、或挟热、或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。所以咳嗽不仅仅只有寒热之分。
例如，痰是黄色的，咽喉疼痛，有明显的外感症状，属于热性咳嗽，应少吃辣椒，油炸类食物；肢体怕冷、畏寒，痰是白色的，属于偏寒性咳嗽。
内伤：饮食不调，嗜烟好酒，或吃过多油腻辛辣的食物，都容易生痰；抑郁易怒容易伤肝，久而久之会影响到肺；肺部疾病久治不愈，有损肺功能；慢性病如慢阻肺、哮喘、糖尿病等也容易引发反复咳嗽。所以咳嗽不单纯是肺部问题。
3.如何自我判断热咳还是寒咳？
可以通过看舌苔的方式，如果舌头比较发红或者发黄的情况下，一些寒性的食物如金银花、胖大海等就不建议食用。如果食用时，建议患者能够寒热平调，用量不宜过多。
4.如果咳嗽，需要吃点止咳药吗？
咳嗽其实是机体的一种自我保护机制，为了排出肺内过多的分泌物，所以并不是每一次咳嗽就要吃药，也千万不要乱吃止咳药。
5.咳嗽多久了需要看医生？
有些病人一咳嗽就看医生，有些病人咳很久还不看医生，这些做法都是错误的。
一般来说，咳嗽3-5天经过自行处理，比如多喝点水，就近药店对症处理吃点药能缓解，就不需要看医生。
超过5天不好的咳嗽，就要看是不是急性呼吸道感染的问题，可用西药或者中药干预。
但是如果有基础性肺部疾病，如慢阻肺、哮喘、高血压、糖尿病的患者，特别是糖尿病患者容易引起呼吸道感染，进一步诱发肺炎的发生，所以一旦出现咳嗽症状就应及时就诊。
6.白天咳得厉害和晚上咳得厉害有区别吗？
患者咳嗽，白天多于夜间，多为实证；患者急剧咳嗽，声音重或咽痒，一般为外感风寒、风热引起，病程比较短，临床多见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、急性咽喉炎、肺炎。
老年患者早晨起床时咳嗽比较剧烈的，咳嗽连声重浊，多为内伤痰热或痰湿，临床多见慢性支气管炎、支气管扩张患者。
有些患者是下午或者傍晚黄昏时咳嗽较重，多属于阴虚，常见于肺结核、慢性支气管炎、慢性咽喉炎。
而有些患者表现为夜间咳嗽比较严重，夜晚阴盛阳衰、寒痰壅盛，患者咳嗽少气或伴有气喘，如慢性支气管炎、左心衰、肺气肿。
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