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眼科医生紧急提醒:“阳”后眼睛胀痛?这种致盲性眼病容易漏诊要注意

来源:闽南网 2023-01-18 17:19 http://www.mnw.cn/

  近期部分“阳康”的朋友出现视力问题,据泉州爱尔眼科医院吴松一院长介绍,近期眼科门诊急性发作的青光眼患者明显增多,不少患者均表示感染新冠后引发的青光眼发病!

  半天门诊接连遇上4个“急性闭角型青光眼”

  “我十几天前开始‘阳’了,发烧后眼睛开始胀痛,恶心呕吐伴有视力下降,家里人都以为是新冠的症状……”67岁的张先生(化名)回忆起他的眼痛经历。“‘阳康’的10天后,右眼出现看不见东西,眼胀眼痛、头痛欲裂,恶心呕吐等症状,我家里人四处问询,医生们都认为是新冠症状,我在家吃中药和滴眼药水治疗,结果不但没有好转,每天吃不下睡不着,又过了8-9天,左眼也出现视物不见,前头痛欲裂,双眼失明,我家里人十分着,才来到泉州爱尔眼科医院就诊。”

  本周一门诊,泉州爱尔眼科医院吴松一主任医师接连碰到了十来个青光眼初诊及复诊患者,其中有4个是“急性闭角型青光眼”,包含张先生在内都是在新冠感染发热后突然的眼科急症。

  经检查,张先生双眼视力均为眼前手动指数,右眼眼压53mmHg,左眼眼压高达54mmHg(正常人在21mmHg以下),张先生患上了双眼急性闭角型青光眼(大发作期),双眼老年性白内障。泉州爱尔眼科医院吴松一院长带领他的医疗团队紧急进行降低眼压,抢救视力治疗。当天晚上,双眼眼压降到正常21mmHg以下,到入院后第二天,右眼视力恢复到0.3,并进行相应的手术治疗,左眼眼压继续保持正常,准备隔日手术。

图片由通讯员提供

  就在这周,同样在泉州爱尔眼科医院门诊的洪先生(化名)新冠感染后也出现眼胀、眼痛、眼红等类似症状,第三天视力突然下降,同样也患有双眼原发性急性闭角型青光眼(右眼临床前期、左眼急性发作期),双眼有老年性白内障。经过药物、右眼激光和左眼手术治疗,洪先生的右眼视力维持正常,左眼眼压也得到控制,视力逐日提升。

  感染新冠病毒会引起眼部疾病吗?

  中华预防医学会公共卫生眼科学分会发布的《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2022年)》指出,新型冠状病毒可引起眼部疾病,比例为0~35.71%,其临床表现多样,且眼表是病毒感染的潜在途径。

  吴松一援引专家共识,解释道:虽然目前尚无文献证明急性闭角型青光眼的发生与新冠病毒感染有直接关系,但短期内出现大量急性青光眼,是多因素累加的结果。第一,大多为急性青光眼潜质的人群,如前房较浅、房角狭窄等,这是解剖基础,是必须具备的;第二,大量饮水、输液,此为最主要的诱发因素;第三,一些治疗感冒的复方制剂中含有抗胆碱作用的成分,如马来酸氯苯那敏 (扑尔敏)、安定片等。第四,焦虑、失眠等情绪因素。

  专家提醒:急性闭角型青光眼发作,容易漏诊!

  吴松一科普道:新冠患者单眼或者双眼发生的“急性闭角型青光眼急性发作”是眼科急性致盲的眼病。因为同样伴有高血压、头痛呕吐等病毒感染的其他科情况,很有可能被当做肠胃炎或者高血压头痛治疗,眼科漏诊的可能性很大。急性闭角型青光眼早诊断早治疗还有恢复视力的可能,需要高度警惕,否则如果治疗不及时,有可能引起双眼或单眼失明的严重不可逆转的后果。

  所以,在感染新冠病毒后,如果出现眼睛充血、胀痛、视力下降及恶心呕吐等症状,有可能发生了青光眼,应尽快前往眼科就诊。平时生活中做好手卫生,避免用手揉眼睛;避免长时间用眼,减少看电子屏幕的时间,让眼睛得到充分休息。

  而对于已确诊青光眼的患者,在居家期间也一定要遵从医嘱,规范用药,自行停药或减药都会造成眼压波动,都会影响青光眼的治疗。(通讯员 吴松一 苏莹莹)

责任编辑:连培煌
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