龙文区实招落地！今年以来住院分娩医保倾斜政策惠泽 599 名孕产妇
闽南网9月22日讯（闽南网记者 张恩培）为推进生育友好型城市建设，漳州市连续四年将落实住院分娩医保报销倾斜待遇纳入市级为民办实事项目。龙文区医保部门把该项目作为减轻参保家庭生育负担的重要抓手，2026年7月1日起全面执行全省分娩费用全额保障新政策。今年截至8月，辖区定点医疗机构累计惠及孕产妇599人，医保基金支付217.85万元。
精准落实政策兜底，实现分娩费用全额保障。龙文区严格对标省、市医保局工作部署，平稳衔接落实住院分娩医保新政策，分类施策为参保孕产妇筑牢医疗保障防线。针对职工医保参保人员，在省内定点医疗机构产生的政策范围内住院分娩费用，全面取消报销起付线，实行100%比例报销。针对居民医保参保人员，在基本医保、大病保险、医疗救助依次报销结算后，剩余的个人自付费用全部由财政予以全额补助，相关补助资金由省、市、区三级财政共同统筹承担。
从严压实工作责任，保障诊疗结算规范高效。紧扣DIP据实结算全新工作要求，督促定点医疗机构开展专项培训，覆盖临床医师、医技人员、收费窗口和医保经办人员，重点讲解费用拆分、编码填报规则；开展分娩病例稽核，抽查产科住院病历、收费清单，严肃整治串换项目、费用归集不规范等问题。
拓宽宣传覆盖维度，推动惠民政策应知尽知。为破解群众政策知晓率低、申领流程不熟悉等问题，龙文区积极开展医保惠民政策进医院、进社区、进企业“三进”宣讲活动。重点解读职工与居民全额报销范围、异地分娩待遇规则、财政补助申领流程，提升群众政策知晓率，尤其扩大特殊困难孕产妇叠加救助政策覆盖面。
强化全程跟踪问效，确保民生实事落地见效。按月汇总惠及人次、基金支出等核心数据，及时梳理政策推进中的新堵点、新难题，保障本年度住院分娩医保倾斜待遇为民办实事项目圆满完成。
新政策实施以来，职工医保分娩费用实现全额报销，居民医保个人自付部分由财政全额补助，“生娃少花钱、报销更省心”正逐步成为现实，群众满意度和获得感持续增强。
下一步，龙文医保部门将继续围绕生育友好型城市建设目标，优化生育医保服务，确保为民办实事项目高质量完成。
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