据将乐县医院报道,“是120吗,这里是安仁乡,有位产妇在地上抽搐,她的家人却不知怎么办,你们快来救救她吧”。6月1日,县医院急诊科接到来自安仁的求救电话。3分钟后,急诊科协同产科医生胡利红从医院出发前往安仁。 “当我们120的救护车赶到安仁乡位于街道旁患者家中时,只见孕妇神志不清,瘫倒在地,牙关禁闭,口吐白沫,四肢抽搐,更令人匪夷所思的是,几位老妇人一字排开,个个双手合十,朝着天空的方向,口中念念有词,却对眼前“牙关紧闭、口吐白沫、不省人事的产妇置之不理。”出诊的产科医生胡利红回忆起当时的一幕,还心有余悸。
“看到产妇那么痛苦的样子,我的本能反应是把自己的右手指端伸进产妇的口腔。这样做是为了保持她的气道通畅、维持呼吸。”情急之下的产科医生胡利红不加思索,直到产妇停止抽搐后,她的手指由于被病人咬破,一直流着血。 这位产妇的抽搐在医生赶到后得到有效控制。接病人到医院的途中,胡利红医生通知产科与手术室做好手术准备。入院两个小时后,病人不再抽搐,血压也较前下降,符合手术指征 ,医生立刻对其进行剖宫产手术。 哇,哇···一个生命充满活力的健康男婴顺利诞生,而产妇术后的各项生命指征也正常。啼哭声回荡在产房上空,更让快乐的氛围弥漫在医生们的心里。
那么,这位产妇究竟是什么原因?她得的是什么病吗?来看看她的病历。 患者黄XX,女,1-0-0-1,以“停经37+5周,发现血压高5天,抽搐2次”为主诉由“120”急诊入院。预产期2016年6月2日。孕33周前不定期在广东产前检查,未告知异常。5天前回将乐本地在将乐县医院产检,测血压:142/92mmHg,查尿蛋白(+ -),无头晕头痛等不适,双下肢轻度水肿,医生建议住院观察,患者却拒绝入院。2小时前无诱因突发抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,神志不清,持续数分钟后自然缓解,1小时前再次发作一次,无腹痛,无阴道流血、流水,无上腹部不适。
急诊“120”拟“1、G2P1 37+5周宫内妊娠LSA;2、产前子痫3、剖宫产术后”收住院。 这段话,便是当时情况的病历记录,内行的同仁看了都会心惊肉跳。随着每个人保健意识的逐步提高、《孕产妇系统保健》的建立健全和社区孕产妇管理到位,孕妇一旦确认宫内妊娠,都会做到定点定时进行产前检查。因重度妊娠期高血压并发子痫抽搐情况,现已很少很少遇见。但这位准妈妈却失职了,她“无拘无束、任性”的不定期产检,造成了可怕的后果,所幸医生抢救及时。“只有进行规范的产检,医生才能及时发现“元凶”,为准妈妈保驾护航,这样才是对自己和孩子的生命负责。”忙碌后的胡利红摘下口罩,换下手术服,边洗手边对记者说到。谈及每一次这些惊心动魄的经历,她说的最多的是孕产妇们要注意的种种。
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一、何为妊娠期高血压? 妊娠期高血压分为轻度及重度。 轻度:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥(+)。 重度:血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期:
(1)血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;
(2)尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++);
(3)持续性头痛、 视觉障碍或其他脑神经症状;
(4)持续性上腹部疼痛等肝包膜下血肿或肝破裂症状;
(5)肝酶异常;ALT或AST水平升高;
(6)肾功能异常(7)低蛋白血症伴腹水或胸水;
(8)血液系统异常;(9)心率衰竭、肺水肿;
(10)胎儿生长受限或羊水过少;
(11)孕34周前发病。二、子痫 子痫,中医病名。妊娠晚期或临产前及新产后,突然发生眩晕倒仆,昏不知人,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,全身强直,须臾醒,醒复发,甚至昏迷不醒者,称为“子痫”,又称“子冒”、“妊娠痫证”。根据发病时间不同,若发生在妊娠晚期或临产前,称产前子痫;若发生在新产后,称“产后子痫”。临床以产前子痫多见。子痫是产科的危、急、重症,严重威胁母婴生命安全。
三、子痫的处理 子痫发作的紧急处理包括一般急诊处理,控制抽搐,控制血压,预防子痫复发以及适时终止妊娠等。1、一般急诊处理:子痫发作时须保持气道通畅,维持呼吸、循环功能稳定,密切观察生命体征、尿量(应留置导尿管监测)等。避免声、光等刺激。预防坠地外伤、唇舌咬伤。2、控制抽搐。3、控制血压。4、适时终止妊娠。
四、子痫患者的饮食要注意什么? 要严格控制蛋白质的摄入,像肉类、植物蛋白等食物尽量少吃,多吃清淡、易消化的食物。
五、如何有效预防? 1、建立健全三级妇幼保健网,开展围妊娠期及围生期保健工作。 2、加强健康教育,使孕妇掌握孕期卫生的基础知识,自觉进行围生期保健工作。 3、指导孕妇合理饮食与休息,保证愉快心情,坚持左侧卧位。 4、补钙能有效预防妊娠期高血压疾病的发生。六、正确对待疾病。 切不可使用封建迷信思想,麻木无知的求神拜佛,应相信科学,相信并信赖医生。