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河北尚义县博康医院涉骗保调查:拉五保户免费住院

来源:新京报 2019-05-21 09:52 http://www.mnw.cn/

  河北尚义县博康医院涉骗保调查:专拉五保户免费住院

  “医院的人下来就搬(拉)五保户、低保户,不搬普通人,这个事情在我们这都知道,他们的车每天下来转悠。”说起县中医院的“搬人住院”情况,河北尚义县秦家沟村的刘杰(化名)等几名五保户表示,就算吃住、治疗都免费,也不想去被医院折腾,因为“五保户去了有病没病都得输好几天液”。

  尚义县中医院下乡专拉五保户、低保户刷医保卡住院,在尚义县并不是什么秘密。一名专门替该院“下乡搬人”的女子告诉新京报记者,“已经搬了一年多,下面的村全搬,全管”。在尚义县中医院,新京报记者走访发现,住院楼内的住院治疗的很多老人,不是五保户,就是低保户,他们几乎都是被医院的人主动拉来住院的,“说我们不用自己花钱”。

  新京报记者经过多日跟踪调查发现,这家具有医保报销资质的医院,以免费接送、免费检查、免费治疗为由,诱导五保户、低保户住院治疗,诊疗过程中存在疑似过度检查、过度医疗等行为,涉嫌套取国家医保资金。此外,这家医院的大门、楼顶、宣传册、检查化验单上虽以“尚义县中医院”为名,但其与病人签署的协议,出具的收费清单,乃至出具的死亡证明上,抬头均为尚义县博康医院。昨日,尚义县社保局工作人员表示,正对该院涉嫌骗保的问题进行调查。

  4 月 29 日上午,尚义县中医院康复楼 5 层,一间病房内 4 名患者正在输液,他们都是五保户、低保户,由该院接来免费住院。新京报记者 陈奕凯 摄

  多位患者称被拉来住院

  尚义县中医院的住院病人中,大多都是五保户、低保户。

  4月27日、28日,新京报记者在尚义县中医院走访了4个病房,随机采访了10名患者,只有1人称是自己来医院看病,其余9人都自称是由尚义县中医院的车免费接来住院的。“五保户们吃、住、治疗全免费,入院和出院都有救护车或者私家车免费接送,低保户也能报销大部分费用。”一名五保户称,他们住院每天几乎都是上午输液,下午中药泡脚,其余时间不是聊天晒太阳,就是出门散步购物。

  记者注意到,每天早晨8点多,护士开始推着推车给每个病人床头的输液架上挂输液袋,少则三个,多则五六个。有的患者因为胸闷气短,住院十几天,每天输液。

  4月28日上午,康复楼5层一间病房内的郭姓老人称,每天输液,少的时候3袋,多的时候5袋,“输了8天液,咳嗽还没有好。”其病历卡上诊断结果是“呼吸困难”,当天输的液是“多索茶碱葡萄糖注射液”“盐酸氨溴索注射液”“注射用头孢孟多酯钠”。

  邻床李姓老人的诊断结果是“胸闷待查”,输的液和郭姓老人的相同。不过,李姓老人还吃着两盒药——孟鲁司特钠咀嚼片(适用于儿童哮喘的预防和长期治疗)、枸橼酸莫沙必利片(消化道促动力剂,主要用于功能性消化不良伴有灼热、嗳气、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状)。

  下午,住院病房里几乎看不到老人输液了。康复楼5层的郭姓老人打了水泡脚,水面上漂浮着药沫子,他称医院给开中药泡脚,一天一袋。一些老人表示,下午除了中药泡脚,还有针灸、按摩等项目,更多老人是聚在一起聊天、晒太阳打发时间。

  尚义县中医院主要有门诊楼、住院楼、康复楼三栋建筑。住院楼1层闲置,2至4层住了病人,康复楼5层是病房,2至4层是养老院。这些病房是2人间、4人间、6人间不等,有近一半床位住了病人。

  住院的老人中,多数人反映自己身体疾病是气短、腰疼等老年人的常见身体问题,少则住了五六天,多的已经住了十几天,在这些住院的五保户老人中,也有多人表示自己不想来住院,是被人硬拉来的。4月28日入院的五保户老人李喜(化名)就是其中一位,“我在家好好的,就是有时候头晕,不想来住院,也没给他们打电话,他们自己上门找到我,硬要拉我来(住院)。”

  4月27日下午,在医院大门口结伴散步的两位老人告诉记者,他们都是五保户,22日入院,每天上午输液,下午没事就出来转转,“没什么毛病,中医院的车把我们拉来的,说来检查检查身体。”其中一位老人说,来了以后就签个字,摁个手印就行了,都是刷社保卡,自己一点钱都不掏,吃的是馒头、米饭、熬的菜,吃得挺好。

  4 月 28 日下午,住院五保户、低保户老人输液完后聚在一起聊天。新京报记者 陈奕凯 摄

  “就搬五保户、低保户,不搬普通人”

  中医院派专人去各个乡镇拉五保户、低保户住院,在尚义县并不是什么秘密。

  4月30日,在尚义县秦家沟村,看到记者一行陌生人走进家门,刘杰(化名)警惕起来,脸上的皱纹挤成一团,“你们是干啥的?我们不去住院。”

  “我们不是给医院拉人的,只了解相关情况。”记者再三解释后,刘杰才放松下来,“我以为中医院的人又要来拉我去住院呢,他们的车和你们的一样,也是黑色的。”

  “他们(中医院)下来就搬五保户、低保户,不搬普通人,五保户去了有病没病输好几天液,这个事情在我们这都知道,他们的车每天下来转悠。”刘杰和几位秦家沟村民称,经常有自称尚义县中医院的人,开着小车到村里转悠,问村里有哪些是五保户、低保户。联系到愿意去医院的五保户、低保户以后,就打电话叫中医院的救护车下来接人。

  “我没有不舒服,他们说去免费体检,结果去了医院就住院了,说是体检,但是去的人都住院了,几乎没有不住院的。”秦家沟村村民徐庆(化名)说。

  徐庆在中医院住了一周,正月初八救护车接走,正月十五又送回来。徐庆说,去了全面检查身体,心脏、胸透、腹部、腰部、肝功能等,然后就输液,“头一天输了6袋,第二天5袋,后面就是4袋。吃的药是养胃丸,还有中药泡脚。”

  跟徐庆同车被拉去中医院住院的一共三人,包括隔壁兴盛隆村的五保户马国强(化名)。马国强说,“没有打电话,中医院的车就来搬(拉)。下来搬人的人可亲切了,像自己儿女一样亲切。”除了输液,中医院还给马国强开了不少口服药。

  “已经扔了不少,还有半纸箱子。”马国强说。记者数了一下,纸箱内未开封的药加上扔在一边已经开封的药,一共21盒。记者看到这些药大多数是感冒药、消炎药、助消化和活血化瘀的药,仅“头孢”和“连花清瘟颗粒”就各有三盒。

  在尚义县汗淖卜村,几位五保户老人也反映中医院到村里拉五保户。“中医院的人来了就跟五保户聊天。他们说,去住吧,不要你们花钱,有病给你看,给你吃好、喝好。”汗淖卜村的一位五保户说。

  汗淖卜村村主任表示,中医院下来偷偷摸摸拉五保户去住院,没有经过村里同意,“村里有五保户集中住的五保房,他们找到之后就劝五保户去免费住院。其他人他们不问,就找五保户。”

  村主任说,“五保户都是老弱病残,或者智力有问题的人,都很好哄。一听说免费管你吃住,正好自己不想做饭了就跟着去了。”农历去年腊月,村主任第一次发现,拉走3个,“那3个人平时身体都可好了,他们一拉去全输液了。”最近发现第二次,拉走一个。

五保户留存的医院接送联系单。新京报记者 陈奕凯 摄

  医院市场部偷偷“搬人”躲检查

  几乎每个被中医院工作人员拜访过的五保户、低保户,手里都有一本尚义县中医院的宣传册或字条,上面写着一串手机号,“他们说只要想住院,直接打这个电话就会有车来接送。”

  几名正住院的五保户,手里也有类似的电话号码,“他们说随时打电话随时来接”。

  4月27日上午,新京报记者拨通其中一个手机号。

  “欢迎致电尚义县中医院。”一段等待提示音之后,电话接通,一个女声告诉记者,“现在医保局在查,不叫去搬(拉)。昨天停了不叫去搬。以前都下去搬,已经搬了一年多了。以前我们下面这些村全搬、全管。”

  这名女子在电话中称,她并非中医院的医生护士,只负责给中医院下乡搬五保户,“我们有搬五保户的任务了,完不成任务扣我们的绩效,搬来五保户能给奖金。”

  对于“暂停搬人”,尚义县中医院康复楼5层一名护士表示,之前一直有车下去搬,就这两天不叫下去搬,搬的都是五保户、贫困户,车钱也不用花。门卫室的男子告诉记者,医院下乡接送的事是急症科管,让记者去急症科询问。

  面对记者的询问,急症科的护士直截了当回答,这两天不去接人了,“不是咱们医院不接了,是社保局不让接了,昨天就来查了。”记者再三询问之后,护士让问办公室。

  该院办公室一名工作人员表示,目前搬人由市场部负责,并给了记者一个市场部人员的手机号。

  对于能否下乡搬五保户,这名市场部的工作人员在电话中给了肯定的答复:“每天都去搬五保户,免费接送,不用费用,五保户住院不用钱,贫困户报销90%。”

  五保户李喜(化名)家离尚义县城30多公里。4月28日,两女一男,开一辆黑色小车找了他,劝他来住院。

  “我问他们是怎么知道我住这里的,他们说是找村支书打听村里的五保户。”李喜回忆,把他拉来医院的黑色小车,一路上走的都是小路,说是怕检查,进了医院大门没有立刻停车,而是兜了半圈在住院楼的背后停下,下车后穿过食堂旁边的小径,才进入医院办的住院手续,“拉我来的那两个女的帮我办的住院手续,她们还交代我,在医院碰到有人问是怎么来的,要说坐亲戚车来的,不让说是医院的车去拉来的。”

  4月 30 日,尚义县中医院救护车正免费送出院的五保户回村。新京报记者 陈奕凯 摄

  结算单输液数量比实际多三袋

  除了专拉各村的五保户、低保户,一些养老院的五保户、低保户也是尚义县中医院的主要“服务对象”。

  南壕堑镇中心养老院的一位工作人员称,养老院和中医院有合作,生病都送中医院,中医院的救护车接送,不用自己花钱,过一段时间去结一次账。

  这位工作人员表示,如果送去县人民医院看病也能报销,但是先报一部分,病人还得垫一部分,到了年底的医疗救助,再把垫的这部分钱报销了。

  4月27日,住在南壕堑中心养老院的五保户刘雄(化名),因肚子疼被送到尚义县中医院。

  刘雄由该院内科医生温登旺接诊,在得知刘雄的五保户身份后,温登旺让他住院治疗,“五保户住院不用自己掏钱”。

  办理完住院手续后,主治医生李大夫也询问病人是不是五保户,之后给病人开出心电图、胸透、腹部B超、大便和小便化验等五项的检查化验单。

  对于肚子疼为何要做心电图和胸透检查的质疑,医生称心电图是常规检查,所有的住院患者都会查这个,胸透也是常规检查。因为心脏有病的话,常规情况表现不出症状来,一旦表现出症状,可能就很重了,“如果你自己坚持不做这个检查,也可以,你自己签字拒绝。”

  刘雄家属接着问为什么需要住院,医生称,“我们只管住进来以后的事情,至于为什么住院我们不清楚,可能涉及报销的问题,因为走门诊的话肯定是不给你报销的,住院的话合适一点,如果在门诊那边常规检查完的话,也就需要1000多了。”

  随后,在未做大小便化验的情况下,主治医生让输液治疗。当天下午,护士给刘雄输了5袋液,其中“乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液”2袋,“注射用兰索拉唑”“间苯三酚注射液”“注射用头孢孟多酯钠”各1袋。

  然而在刘雄当日总计1313.11元的费用日清单中,记者发现规格30毫克的“注射用兰索拉唑”数量为2,规格为0.2克的“乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液”数量为4,比实际使用量多出了3袋。

  第二天上午,在刘雄的腹部B超、大小便化验三项检查依然没出结果的时候,护士又拿着4袋液过来给刘雄输液。

  4月28日下午,刘雄的小便化验和腹部B超检查结果已出,大便化验仍未做,李大夫看过两项检查结果后表示,“都没啥问题,大便那个可以不用做了,没啥事可以走了。”李大夫还对刘雄家属表示,“现在出院没有车送,医保局规定不让送。以前是考虑到一些老人行动不方便,我们就用车送。”

  4月29日,记者注意到,住院医生开始指示一些住院时间较长的人出院。康复楼五层的一名聋哑五保户老人,2月17日就来住院,时长近两个半月,护工抓着聋哑老人的手在出院手续上摁上手印,就把老人用救护车送走。

  “拉五保户免费住院骗保比较普遍”

  在刘雄等患者的“先诊疗后付费”协议及“患者费用日清单”上,新京报记者注意到其落款为“尚义县博康医院”,并非尚义县中医院。

  一名不愿具名的尚义县卫生系统内部人士称,“旧的尚义县中医院是公立医院,几年前就停了,之后中医院的公章、资料一直放在县医院托管,以前中医院的职工也都安排到县医院了,现在的尚义县中医院是‘挂羊头卖狗肉’,真正经营的是博康医院,走的都是博康医院的账。”

  尚义县医院傅院长证实,原尚义县中医院的执照、公章都在县医院托管,“2012年4月份政府把中医院托管到县医院,中医院的医生都分到县医院的各个科室,原来中医院的执照、公章也由我们县医院管理着的。至于其他私立医院为什么挂着尚义县中医院的牌子,我们也不清楚情况。”

  5月17日,尚义县卫生健康局办公室工作人员给出了答案:“博康医院和政府有一个协议,启动中医院项目,后来就用着中医院的名字,但是还在跑手续呢,手续还没办下来。”

  工商资料显示,尚义县博康医院成立于2016年8月30日,为个人独资企业,注册地址为尚义县南壕堑镇河东街原冠华双语学校。地图显示,该地址正是目前尚义县中医院的所在地。尚义县博康医院的法定代表人及唯一股东为温登旺。

  尚义县卫生健康局办公室工作人员表示,博康医院可以医保报销。

  对比国家医保局于今年1月25日通报的8起骗保案例,尚义县博康医院也存在以免费体检、包吃住、车辆接送等诱导病人住院。

  对于博康医院上述拉五保户、低保户住院的行为,中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖认为,在宽泛意义上就是骗保、套保行为,或者说是一种新型的套保手段。

  “它和此前媒体在沈阳曝光的医院骗保有所不同,此前是医院明显弄虚作假,假住院、开假处方,但是现在这种可以说是新型的套保。”陈秋霖认为,从监管层面来看,目前已经有先进的管理手段,可以对疾病的治疗难度做测算,进行智慧管理,那么利用五保户住院套取医保的行为,监管部门都是可以查出来的。

  北京大学健康发展研究中心主任李玲也表示,医院拉五保户、低保户去免费住院这种现象,可以说是目前骗保的普遍现象,国家应该严格管理,它实际上是把老百姓的救命钱都浪费掉了。李玲认为,解决目前存在的骗保问题,一是需要监管部门严格管理,二是要增高办医院的门槛。

  昨日,尚义县社保局一名工作人员证实,目前正对博康医院涉嫌骗保的相关问题进行调查,但未透露具体调查情况。

  新京报记者 陈奕凯

原标题:河北尚义县博康医院涉骗保调查:拉五保户免费住院
责任编辑:郑莉莉
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