福建出台征求意见：医师多点执业 或不必“东家”点头

　　闽南网2月12日讯 医师多点执业因被视为医改的突破口而备受关注。近日，福建省卫计委在其官方网站上挂出了《福建省医师多点执业管理办法（试行）（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），这使得福建省医师多点执业政策更加“拨开云雾见月明”。根据《征求意见稿》，今后福建省医师多点执业，不必“东家”点头。

　　业内分析认为，福建省更加开放自由的医师多点执业政策势在必行，但医生“单位人”的身份成为医生流动的最大阻力。

变化一：多点执业 只需事后报备

　　早在2012年，福建省就出台了《福建省医师多点执业管理办法（试行）》（以下简称为《2012版多点执业》），开创福建省医师多点执业模式。但该文件规定，符合条件的医师必须取得第一执业医疗机构的同意，才能多点执业。这条规定成了不少医师的顾虑，政策难推广。

　　此次的《征求意见稿》取消了这条“卡脖子”政策，今后多点执业，不必“东家”点头。拟多点执业医师应向卫生行政部门备案，同时向第一执业地点履行知情报备手续，并提交书面材料说明医师在拟多点执业医疗机构的执业期限、执业类别、执业范围、工作任务、时间安排等相关事宜。第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理。

　　业内人士分析，新政比起旧政有实质性的突破，无需“东家”同意，只需要事后知情报备。福建省多点执业的政策，比起外省市还是偏保守。比如浙江已经在探索医师自由执业：副主任医师以上职称在浙江省内任一医疗机构内执业，无需办理医师多点执业登记手续，只需由自由执业地点医疗机构将医师信息报其主管卫生计生（卫生）行政部门备案即可。

变化二：执业地点 现在不限数量

　　记者注意到，在福建省《2012版多点执业》中规定，福建省医师多点执业总数不得超过3个（含第一执业点）。而在《征求意见稿》中取消了执业点的数量限制。

　　在《征求意见稿》中规定：第一执业地点为外省医疗机构的执业医师，可在福建省全省范围内医疗机构多点执业。省属、福州、厦门、泉州地区具有副高及以上专业技术职务任职资格的，可在全省范围内医疗机构多点执业。具有中级及以上专业技术职务任职资格的，可在本省范围内基层医疗卫生机构，及第一执业地点所在地的设区市范围内的县级及以上医院多点执业。

　　福州东南眼科医院副院长朱志祥认为，好的医生是稀缺资源。取消执业点数量限制是一大进步，有利于医师资源更加自由流动，既帮助基层医疗机构和民营医疗机构走出人才短缺的困境，也方便百姓就近就医。

变化三：医疗纠纷 第一单位不担责

　　医师多点执业后，薪水怎么发？发生医疗纠纷怎么办？这些在福建省《2012版多点执业》中并未做详细规定。而此次《征求意见稿》中关于多点执业的配套措施更加详尽。

　　首先在医疗纠纷方面，多点执业医师在聘用的医疗机构发生医疗损害或纠纷的，应当由该当事医疗机构负责按照有关法律法规规定进行处理，执业医师与医疗机构按照协议（合同）约定承担责任。其他非当事医疗机构均不承担相关医疗损害或纠纷处理责任。

　　而在薪酬管理方面，多点执业医师的薪酬，根据实际工作时间、工作量和工作业绩等因素，由执业地点医疗机构与医师协商确定。医师在第一执业地点医疗机构的工作时间和工作量未达到全职医师要求的，不能领取全职薪酬。

　　此外，《征求意见稿》鼓励和支持医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险，医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。

　　福建省一位不愿意透露姓名的三甲医院负责人说，《征求意见稿》还是不够完备，未对医生“五险一金”做明确的规定，现在医院为每位医师支付“五险一金”，而第二执业点只要支付工作薪酬，没有考虑长远的退休后的保障，这对“老东家”来说很不公平。

记者观察

突破“多点执业”最后一公里还是难

　　早在2012年，福建省就在福、厦、漳、泉、莆5市试点多点执业。然而如今，全省申请多点执业的医生不超过百人，跟全省7万多名执业医师的总量比起来，难成气候。这最大的原因就在于多点执业要“东家”同意，试想哪个“东家”会大方地把自己的医生跟别人共享？

　　去年7月，莆田出台新政，医生多点执业无需原单位同意，属破冰之举。而今从《征求意见稿》来看，这一政策即将扩大到全省。但“多点执业”能否走完最后一公里，还需观望。即使医生们无需“东家”点头，但人在屋檐下，还是要看“东家”脸色。

　　在多方称道鼓掌呐喊的时候，医院担心人才流失公开支持少，这就有可能出现上有政策下有对策的局面。医院可能会给医生变相施压，让医生“兼职”不了。“院长们”的理由也很充分，大部分三级医院人满为患，医生也不够用；再则医师是一个高强度高体力的职业，多点执业占用其休息时间。

　　其实本质上，现在“院长们”对多点执业的积极性不高，因为医生是“单位人”，单位已经把医生的薪酬、待遇、责任全部承担起来，相当于医院买断了医生的服务。一家医院买断了医生的服务，医生又去别的地方挣钱服务，这事儿就有点难。

　　一位不愿意透露姓名的医生告诉记者，虽然不用医院同意，但以后还要不要升职，考评要不要通过，退休金可不可以拿全额，都卡在医院手里。所以医院暗地里不放人，多点执业都是空话。

　　一位业内人士认为，只有医生的身份从单位人转变为社会人，才能解决多点执业的问题。（海都记者 章微）