违规使用医保基金山西阳泉通报8起典型案例

来源:中国新闻网 2021-09-01 11:28 http://www.mnw.cn/

　　中新网阳泉9月1日电记者9月1日从山西省阳泉市医疗保障局获悉，该局通报8起违规使用医疗保障基金典型案例，涉及不合理收费、超范围治疗、中医理疗无记录单等违规行为。

　　为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加大典型案例曝光力度，促进案件查办规范化，警示教育常态化，营造共同维护医保基金安全的良好氛围，阳泉市医保局将2021年以来该市典型违规案例予以通报。

　　经核查，阳泉三鹤血液透析中心违规结算医保基金，该院存在不合理收费等违规行为，涉及违规金额1965665.09元。医保部门对其进行处理，依据协议约定追回本金1965665.09元。目前，违规本金已全部到账。

　　阳泉祥爱医院存在不合理收费，将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围等违规行为，涉及违规金额262241.81元。医保部门依据协议约定追回本金262241.81元。目前，违规本金已全部到账。

　　盂县晋康医院存在超范围治疗、不合理收费等违规行为，涉及违规金额310587.6元。医保部门依据协议约定追回违规本金310587.6元；对该院负责人进行约谈。目前，违规本金已全部到账。

　　阳泉市城区医养康复医院存在DR超标准收费的违规行为，涉及违规金额1806元。医保部门依据协议约定追回本金1806元，并扣除三倍违约金5418元。目前，违规本金及违约金已全部到账。

　　阳泉桃河医院存在中医理疗无记录单、部分中草药无医嘱等违规行为，涉及违规金额2271.4元。医保部门依据协议约定追回本金2271.4元，并扣除三倍违约金6814.2元。目前，违规本金及违约金已全部到账。

　　阳泉市万寿康大药房存在药品进销存不符等违规行为，涉及违规金额5661元。医保部门依据协议约定追回本金5661元，并扣除两倍违约金11322元。目前，违规本金及违约金已全部到账。

　　参保人张某某骗取医保基金，经查，该参保职工涉嫌通过伪造医疗服务票据报销医疗费用，骗取医保资金34212.83元。医保部门对其进行处理，追回张某某违法所得医保资金；对相关人员进行约谈；将该案移交纪检部门。目前，张某某违法所得医保资金已全部追回。

　　参保人霍某某骗取医保基金案。参保人霍某某利用去世妻子的“门诊大额疾病”待遇，大量开取盐酸吗啡注射液并使用医保基金支付，涉及22492.08元。医保部门处理如下：追回霍某某违法所得医保资金；将该案移交公安部门进一步处理。目前，霍某某违法所得医保资金已全部追回。当地公安部门已立案，正在进一步处理中。(吴琼)

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