关于小儿便秘的N种答案

　　闽南网9月13日讯 立秋后，气温不减，一些妈妈仍在为孩子的便秘犯愁，有的家长称，他们给孩子喝了不少下火的东西，可是便秘的症状改善不大。这是为什么呢？原来，便秘涉及两个问题，一个是概念性的，也就是便秘的定义。多久没有便便算便秘？不少家长们还拿不准。另一个问题是分析性的，即找到了原因，才能针对性地治疗。

并非每天都要便便

　　“一天没有大便应该算便秘吧。”记者在采访中了解到，持这样观点的家长并不在少数，他们认为，孩子应该每天排便一次才是正常的。泉州市第一医院儿科主任医师梁世山称，便秘分为功能性便秘和器质性便秘，器质性便秘的原因包括：如先天性巨结肠、直肠肛门畸形、神经源性等。市民通常说的便秘多数属于功能性便秘，它是儿童期最常见的消化系统疾病之一。

　　按照目前国际通用的儿童功能性便秘诊断标准，分为新生儿、婴幼儿和儿童、青少年功能性便秘。首先，便秘诊断的前提条件为：1.每周排便小于或等于2次；2.在自己能控制排便后每周至少有一次便失禁；3.有大便潴留病史；4.有排便疼痛或困难病史；5.直肠内存在大量粪便团块；6.巨大的粪便足以阻塞马桶出口。

　　4岁以下的儿童诊断标准是，至少出现以上2条症状，达1个月即可诊断，伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱，随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。4岁以上儿童则必须满足2条或更多，且不符合肠易激综合征的诊断标准，确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少一次。

不可盲目下火及用泻药

　　一说到便秘，很多家长都会想到下火，但是盲目的下火反倒会损害孩子的健康，让一些虚寒体质的孩子更虚寒，诱发哮喘、腹泻等疾病的发生。梁世山称，若真是因为火气大引起的便秘，可用金银花，不宜用凉性较大的菊花。此外，益生菌可以帮助宝宝调理肠道菌群平衡，抑制腐败菌生长。葡萄糖会影响食欲，不建议便秘的宝宝食用。

　　究竟哪种方法治便秘有效？梁世山称，还是应该找对原因，不要轻易给宝宝用泻药。如果大便干硬不易排出，泻药偶尔用一次也可，但不宜常用，以免形成依赖性。开塞露是高渗性泻药，不被肠壁吸收，在肠道内呈高渗状态，自肠道吸收水分，软化粪块。虽然开塞露注入小儿肛门后可以刺激肠壁引起排便，但一般不建议给小儿用开塞露。

便秘的孩子不该吃苹果

　　功能性便秘的一个原因是：膳食纤维摄入不足。因为很多小孩不爱吃蔬菜，喜欢高蛋白食品，一些缺乏健康知识的家长又不知道引导，这样造成肠胃蠕动缓慢，消化不良，食物残渣在肠道中停滞时间过久，从而引起便秘。

　　因此，应去除这些诱因，少吃油炸食物，高蛋白食物要适量。可多吃粗粮及粗纤维的食品：如红薯、玉米、荞麦、燕麦及蔬菜等。香蕉、梨等水果可以吃，但是苹果对于便秘的孩子就不太合适，因为苹果内含鞣酸蛋白，有收敛作用，可能会加重便秘的症状。橄榄油有润肠的作用，可少量给孩子食用。

　　此外，多喝水，有利于防止宝宝便秘。平时，家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动，促进排便。家长也可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样可以促进孩子的肠蠕动。

排便时体位和时间也很重要

　　便秘的另一个主要原因是，由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练，或个别小儿因突然环境改变。幼儿园的孩子发生便秘有不少就是因为家长没有让孩子定时排便，在幼儿园有便意时，孩子因为玩耍而忘记了排便。

　　应养成良好的排便习惯，18个月龄后，家长就可训练其排便，体位选择合适，每次训练的时间不宜过短或过长，以5~10分钟分宜，时间过长易引起盆腔充血。建议小儿最好是在每天早晨排便。非不得已的情况下，不轻易更改排便时间，不随意减少排便次数。对于有出血症状的孩子，出血后的条件反射往往让孩子对便便产生恐惧，这时，家长的行为治疗很关键。

　　当然，便秘除常见的因饮食不当以外，还有肠功能失调，如消化道畸形、先天性巨结肠、直肠狭窄等，若通过调理无法改善，应及时到医院查明病因及时治疗。（海峡都市报闽南版记者 陈骏）