咳嗽胸闷别不当回事当心肺里有“磨玻璃”

来源:厦门晚报 2014-03-10 17:10 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

三维仿真按图索骥，提高了手术的精准性

　　■三维仿真按图索骥，提高了手术的精准性。

　　厦门晚报讯 “医生，CT检查说我肺里有块玻璃。”王先生今年49岁，近1个月来一直咳嗽，到174医院就诊，医生让做个肺部CT检查，结果CT报告上写着“左上肺磨玻璃样结节”。王先生一看左上肺还有“玻璃”，吓得赶忙找医生。郭明主任正在胸心外科看门诊，看过CT片后，他建议王先生住院进一步检查，并接受微创手术治疗。

　　类似王先生这样的病例，近两年来在174医院胸外科门诊屡见不鲜。肺上真的会有玻璃吗？到底什么是肺磨玻璃样结节？为什么要手术呢？郭明主任向记者作了详细介绍。

　　不是真的玻璃却是肺癌征兆

　　磨玻璃

　　18%-63%的肺部磨玻璃样结节不治疗将变为中晚期肺癌

　　郭明介绍，近年来，空气污染日益加剧，因咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛到医院做胸部CT检查的市民也逐渐增多。国内外胸外科医生发现:很多没有不适症状或仅有轻微不适症状的病人，做胸部CT检查时发现肺上有1个或多个小结节。这些小结节长度通常在2厘米以下，其中大部分在CT片上呈现为磨玻璃样模糊的小肿块，因此医学上将其称为磨玻璃样结节，并非真的玻璃。

　　欧美和日本的胸外科专家对肺部磨玻璃样结节进行研究，发现磨玻璃样结节是早期肺癌的征兆，如果放任不管，18%-63%的肺部磨玻璃样结节将发展为中晚期肺癌。　　　　　

　　荧光支气管镜识破早期病变

　　火眼金睛

　　可敏感地发现CT及普通支气管镜不能发现的早期微小肺癌，准确判断肺癌“侵犯”范围

　　据介绍，174医院建立了肺癌多学科整体微创诊疗体系，以病人为中心，多学科会诊制定肺癌综合治疗方案，提供最佳的个体化和一站式诊疗服务。

　　目前，胸心外科与呼吸科、肿瘤内科、放疗科、放射科组成肺癌微创诊疗中心，配置了荧光支气管镜、超声支气管镜、超细支气管、320排CT等先进设备与无痛支气管镜检查技术，使肺癌得以在微创甚至无创的情况下，获得早期诊断。

　　荧光支气管镜号称医生的“火眼金睛”，可敏感地发现CT及普通支气管镜不能发现的早期微小肺癌，并可准确地判断肺癌的“侵犯”范围。EBUS-GS是一项对周围型肺部病变的有效诊断方法，可准确、安全、重复进行气管旁淋巴结的活检，明确是否有肺癌，并区分肺癌分期，为个体化治疗方案的制定提供重要参考指标。

　　三维仿真模拟提高手术精准性

　　虚拟手术

　　通过精确的三维定位，手术路径、周围血管等均可了然于胸

　　早中期肺癌一般首选手术治疗，但传统肺癌手术切口长达20厘米-40厘米，存在手术创伤大的问题。随着胸部微创手术的发展，近年来逐渐成熟的全胸腔镜下解剖性肺段切除术，完美地解决了这一难题。人的肺共分5叶，每叶又分为数个段，如能精细地切除肿块所在的段，将大大减少手术的创伤，且同时切除数个肿块所在的段，病人也能耐受。

　　郭明介绍，目前全胸腔镜下解剖性肺段切除术，只有少数掌握顶尖胸部微创手术技术的医院能开展。174医院胸外科开展了国际领先的CT三维成像胸腔镜解剖性肺段、亚段切除术前虚拟手术，虚拟手术通过精确的三维定位，可在术前进行手术全过程的仿真模拟，包括手术路径、周围血管等均可了然于胸。在手术时，医生“按图索骥”，提高了手术的精准性。

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