石狮医院药占比减少 更多群众选择就近就医

­　　石狮是国家县级公立医院改革第二批试点、省公立医院改革示范点，五年来，在深入开展公立医院改革过程中，坚持“保基本、建机制、强基层”，锐意进取、先行先试，着力在政府管理体制、医院人事薪酬制度和内部分配制度、新农合支付等方面改革，取得阶段性成效。

­　　据了解，2017年1-5月，在石狮市医院的总收入中，医疗收入同比减少2.07%，药占比同比下降4.74%；石狮市妇幼保健院也是这样，在总收入中，药占比同比下降0.89%。与此同时，2017年1-5月，我市9家公立基层医疗机构的总收入同比增长21.02%，说明越来越多的群众选择就近就医。

­　　出现这些变化，与我市不断深化公立医院改革有很大关系。

­　　创新管理机制 整合政府管医办医职能

­　　首先是成立公立医疗机构管理委员会，出台《石狮市深化基层医药卫生体制综合改革试点方案》《石狮市公立医院改革财政补助项目绩效评价方案》《石狮市公立医院年度综合目标绩效考核方案（试行）》等，对公立医院的改革进行顶层设计，总体规范。同时，完善人事薪酬制度改革，以“主诊医师负责制”为主导，人员管理从身份管理向岗位管理转变，建立以工作数量、质量、技术风险等为主的分配机制，在编人员基本工资以档案工资记载，调整基础性绩效工资与奖励性绩效工资，增加奖励性绩效工资的调动作用。

­　　同时，启动基层综合改革试点，出台《石狮市深化基层医药卫生体制综合改革试点工作任务分解方案》《石狮市基层医疗卫生机构负责人2017年度目标责任绩效考核实施方案》《石狮市加强乡村卫生服务一体化试点管理实施方案》等，激活基层医务人员的积极性。

­　　引入上级优质资源，提高诊疗水平

­　　市医院先后与福建医科大学附属第二医院、复旦大学附属儿科医院、南京军区福州总医院建立紧密合作关系，2017年又与福建省立医院组建医联体，通过与上级优质资源的高位嫁接，成功开展新技术新项目十多项。市妇幼保健院继续加强与泉州市妇幼保健院NICU、厦门市妇幼保健院儿保科紧密合作。近年来，共对接上级13个临床科室，每周至少10名专家来石，今年1-5月，共服务患者超2500人次。

­　　其次是开展先天性心脏病免费筛查和治疗。2016年，已有12名先天性心脏病患者通过绿色通道转诊复旦大学附属儿科医院免费手术治疗；推行双科主任制。市医院与福建医科大学附属第二医院麻醉科建立双科主任合作制，通过二院麻醉团队定期到市医院麻醉科开展技术指导、学术讲座、科室管理等全方位合作共建，推进改善医疗服务工作。

­　　试行分级诊疗制度，融合全域医疗资源

­　　建设紧密型医疗联合体。2015年，组建市医院与湖滨、凤里、灵秀、宝盖社区卫生服务中心医疗联合体。2016年，相继组建市妇幼与蚶江、祥芝、锦尚卫生院的妇幼保健松散型联合体。建设县域医疗服务“三大中心”。出台《石狮市医学影像检查中心建设方案》，建立“基层检查、市级诊断”的影像服务模式，实现市级医院大型医疗设备检查基层预约收费功能；加快建设全域消毒供应中心，为基层医疗机构提供复用医疗器械和器具的清洗、消毒、包装、灭菌及供应等服务，预防和控制因复用医疗器械、器具的消毒灭菌不到位而引发感染事件；建设县域分级转诊平台，制定《石狮市家庭医生签约服务实施方案》，建立石狮市双向转诊信息系统；建设县域医疗急救服务平台，依托市医院加强急危重症体系的建立，还在每辆救护车上安装5个探头和医生配置便携式记录仪，实现院前基层医疗机构、急救车辆医务人员、急诊医学科和院内临床科室实时无缝对接。

­　　着力精准保障，有效减轻群众就医负担

­　　首先，不断提高新农合筹资标准。2017年，新农合人均筹资标准620元；扩大特大病种范围，在2016年心脏相关手术、器官移植2个特大病种的基础上，扩大12个病种达14个；创新总额控制下的按病种组复合型支付。2015年7月试行6个病种组，2016年7月进一步扩大实施病种范围达29个病种组（含789个病种）。2017年1-5月，25病种支付病例覆盖面达40.74%，人均医药费用比改革前下降1235.77元；着力精准医疗保障。2015年，率先推行重症尿毒症透析核定范围内免费治疗（免费透析、免费化验和免费药品），2017年1-5月份，补偿4625人次，共补偿269.21万元，实际补偿比改革前提高22.19%；2015年，联手市残疾人联合会、市慈善总会推行白内障单病种手术免费治疗，2017年1-5月份补偿 363人次，共补偿127.71万元，次均医疗费用比改革前下降3699.09元，实际补偿比提高38.26个百分点；推行精神类疾病住院按床日付费方式改革，提高精神类疾病特殊门诊补偿比至80%，补偿封顶线15000元/种·年，2017年1-5月，住院按床日付费补偿60人次，实际补偿比改革前提高41.54个百分点。（记者 许长财）