石狮新农合在全省首推多项创新举措

来源:石狮日报 2016-10-15 07:27 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

　　2016年已到年底，这一年，石狮市新农合工作以群众满意为目标，以“平稳提升保障、推进支付改革，突出精准保障”为抓手，推进多项创新举措，取得较好的成效。

　　2016年度，石狮新农合人均筹资标准610元，筹资水平连续9年全省最高，其中个人仅出资150元。今年，我市新农合工作的一个特点是继续推进新农合复合支付方式改革。首先是继续推进“总额预算+定额付费+按人头结算”的复合支付方式改革，住院实施病种范围达29个病种（组）（含789个病种），病种覆盖面达42.17%，实施病种（组）住院费用的限额标准是新农合基金出资80%、患者自付20%（低于上级要求的30%）。

　　其次是继续推进特殊门诊复合式支付改革。特殊门诊9个病种推行复合支付改革，病种覆盖面达到25.71%，补偿人次覆盖面93.06%，基金覆盖面82.57%，人均医药费用同比下降226.74元。普通门诊全面推行复合式支付改革，即实行按人头签约管理差别补偿的方式，病种和基金覆盖面达100%。2016年次均费用比改革前下降13.70元，达22.78%，参合人实际补偿比同比提高了3.04个百分点，达72.32%。

　　此外，推行分级诊疗差别补偿制度选择30个病种组，试行分级诊疗差别补偿。2016年1-9月份，分级诊疗试行病种住院补偿5653人次，转外就医同比下降3.91%，转诊52人次，非试行病种住院转诊287人次，急重症转诊1525人次。

　　同时，推行新农合异地结算、异地结报，目前已开通厦门眼科医院异地结算、复旦大学附属儿科医院异地结报；在人保财险厦门分公司开通石狮市新农合异地结算点，在人保财险福州分公司开通石狮市新农合异地结算点。

　　今年，我市新农合工作的另一个特点是加大特定病种精准保障力度。在省级22类大病保障及泉州市大病补充补偿的基础上，我市新农合进一步提高特定病种精准保障水平。具体是：推行重症尿毒症透析核定范围内免费治疗；联手市残疾人联合会、市慈善总会，推行白内障单病种手术免费治疗；推行精神类疾病住院按床日付费方式改革，提高精神类疾病保障水平；联合市委社会工作部、市慈善总会推行儿童先天性心脏病单病种免费治疗，配套开通上海复旦大学附属儿科医院绿色救治通道，符合相关条件的先天性心脏病儿童免费治疗；

　　推行特殊门诊脑卒中及后遗症"1+1+1"三级签约服务差别化补偿，引入泉州中医院针灸康复科优质资源，每周二、五在我市设立专家门诊，同时结合基本公共卫生服务，实现患者治疗、康复、慢病随访、生活习惯科学合理指导等全方位服务。

　　记者了解到，这些精准保障措施已见成效。如重症尿毒症患者，2016年1-9月份就补偿7152人次，共补偿400.41万元，患者核定范围内免费治疗。

　　白内障单病种手术免费治疗，2016年1-9月份就补偿306人次，共补偿103.99万元。次均医疗费用比改革前下降3171.61元，患者免费治疗。特定病种患者的保障水平大大提高。

　　（记者许长财通讯员陈亚笋）