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泉州城乡居民基本医保门诊 特殊病种和项目增加到38种

2017-09-25 09:36来源:泉州晚报 海峡都市报电子版

  记者昨日从泉州市医保局获悉,为整合原城镇居民基本医保和原新农合有关特殊门诊报销政策,进一步提高城乡居民统一门诊特殊病种待遇,该局出台《泉州市城乡居民基本医保特殊门诊报销管理实施方案(试行)》,2018年1月1日起,门诊特殊病种和治疗项目将从原来的21种增加到38种。市医保局将在近期出台具体病种的管理办法。

  具体项目 增加17种

  市医保局相关负责人表示,原来城镇居民基本医保门诊特殊病种和治疗项目为21种,新农合门诊特殊病种和治疗项目各县市区则各不一样。此次整合后的城乡居民基本医保门诊特殊病种和治疗项目达到38种,比原来城镇居民基本医保门诊特殊病种和治疗项目增加了17种,比原来各县市区新农合门诊特殊病种和治疗项目也有不同程度增加。此次门诊特殊病种和治疗项目为:

  1.恶性肿瘤门诊化疗和放疗(含白血病);2.重症尿毒症门诊透析治疗;3.器官移植抗排斥反应治疗;4.结核病规范治疗;5.重性精神病治疗,包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等;6.再生障碍性贫血;7.慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ级);8.系统性红斑狼疮;9.高血压病Ⅱ期和Ⅲ期;10.糖尿病1型和2型;11.苯丙酮尿症;12.儿童先天性心脏病;13.血友病;14.帕金森病;15.重症肌无力;16.肝硬化(失代偿期);17.强直性脊柱炎;18.白内障门诊手术治疗;19.癫痫病;20.支气管哮喘;21.脑卒中及后遗症;22.0-6岁儿童听力障碍(干预);23.类风湿性关节炎;24.甲状腺功能亢进;25.甲状腺功能减退;26.慢性阻塞性肺疾病;27.慢性肾功能不全;28.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期);29.腰椎间盘突出症;30.脑垂体瘤;31.银屑病性关节炎;32.原发性血小板紫癜;33.学生意外伤害;34.冠心病;35.自身免疫性溶血性贫血;36.0-6岁儿童脑性瘫痪;37.慢性肾小球肾炎;38.危重病的抢救。

  申请流程 带齐5种材料

  门诊特殊病种的诊断和确定,由二级以上(含二级)定点医疗机构的相应临床科室副主任医师以上(含副主任医师)作出,并由定点医疗机构出具诊断证明书,最后经所属医保经办机构确认。

  凡申请门诊特殊病种的参保对象,必须携带以下材料交所属医保经办机构审核确认:(1)《泉州市城乡居民基本医疗保险特殊病种审批表》;(2)疾病诊断证明书;(3)门诊病历或出院小结及与病情相关的临床检查报告单等资料;(4)本人的社会保障卡;(5)一寸正面、免冠近期彩照一张。

  由参保居民在全市范围内选择1-2家定点医院作为本人门诊特殊病种指定医院,各医保经办机构审核确认后,发放《泉州市基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》,作为参保居民就医、结算凭证。门诊特殊病种在审批有效期内原则上不得更改指定医院。

  自医保经办机构审核确认之日起,首次确认有效期为1年,逾期自动失效。如病情需要,必须按规定办理延期确认手续。

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