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日拨、月结!泉州落地医保基金即时结算

来源:闽南网 2025-06-19 16:10 http://www.mnw.cn/

  闽南网6月19日讯(闽南网记者 苏毓茹 通讯员 王月清)为切实提升医保基金结算效率,有效缓解定点医药机构资金周转压力,近日,泉州市医保部门正式印发《关于做好基本医保基金即时结算改革工作的通知》,推出基本医保基金即时结算模式。目前,泉州市医保基金即时结算系统已成功上线运行。

  据悉,此次即时结算改革的核心在于建立“日拨付+月结算”的高效机制,通过“压缩结算周期+增加拨付频次”的组合拳,构建资金拨付“双通道”。

  “全新的即时结算机制是在原来按月申报、按月结算基础上,增加了日申报、日拨付的服务,通过提高医保部门对两定机构基金拨付的频次,实现医保基金结算全面提速。定点医药机构可通过即时结算系统按日对账、按需申报,医保经办机构对完成申报的费用,进行受理审核,实现最短一个工作日内可拨付到位。”市医保基金中心基金科负责人黄珍珠表示。截至目前,泉州市医保经办机构已完成首批27家定点机构即时结算费用的拨付,结算时长从原来的最长20个工作日缩短至最快1个工作日拨付到位,改革成效初步显现。

  即时结算系统一经推出后,便在全市范围内快速落地,覆盖全市12个县(市、区)所有定点医疗机构和定点零售药店,结算范围涵盖门诊、住院、生育、药店购药等各类医保费用,涉及职工医保和居民医保基金。下一步,泉州市医保部门将开展全市定点医药机构即时结算业务培训,指导定点医药机构充分掌握结算流程,同时持续优化系统功能和拨付流程,不断完善医保服务体系,提高医保基金结算效率,赋能医药机构高质量发展。

责任编辑:凌芹莉
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