漳州市医院心脏外科刘进平：刀尖上的技术突围

　　2025年，心脏外科交出了一份成绩单：全年完成各类心脏手术270余台，其中体外循环手术180余台；90%的手术属于最高难度的四级手术；急性A型主动脉夹层从急诊接诊到进手术室控制在90分钟以内。这意味着，绝大多数复杂心脏手术，这支团队已经能够独立完成。

　　从1985年开展第一台体外循环心内直视手术，到2021年建组，再到2025年独立建科，四十年间，心脏外科完成了从拓荒到成熟的跨越。而在这场跨越中，心脏外科副主任刘进平带着团队一直在上下求索。

厚积薄发 从普胸到心外的自我锤炼

　　刘进平是福建医科大学心脏外科研究生。求学期间，他系统学习了心电图、心脏导管、起搏器、心脏超声等知识，熟悉心脏超声各个切面，也可以辨别超声报告质量高低。“我觉得一个心外科医生，首先是一个心内科医生，然后再加外科技术。”这套完整的心内科功底，为他日后在心外科台上的判断力打下了坚实基础。

　　2006年进入漳州市医院后，他在普胸外科熟练掌握了肺、食管等手术，为日后心脏外科的精细操作打下了底子。2012年，他到广东省人民医院进修心脏外科，在各亚专业组轮转，接触了大量心脏病例。进修回院后，他把大量业余时间用来观看手术视频、研读文献，反复推演二尖瓣成型、主动脉夹层等高难度术式。

　　“之前看过一个医生用两块血管补片的手术思路，我就在此基础上做了改良：优化血管包裹、主动脉横断分离操作，舍弃滑线，然后改用张力更强的换瓣线，整套术式自主化。”从心内科功底到普胸外科打磨，再到进修开阔眼界、回院后自主改良术式，这条技术积累的路径，让他逐步形成了自己的手术风格。

　　在刘进平看来，一名优秀的心脏外科医生，最终拼的是一个“稳”字。“技术可以学，知识可以补，但台上遇到突发状况时不能乱。心脏停了、出血止不住、血压掉到一二十——这时候你慌一秒，患者可能就没了。稳，是心脏外科医生的底线素质，也是最高素质。”

攻坚克难 从跟跑到并跑的五年跨越

　　2021年4月，心脏外科亚专业组成立时，刘进平就带着团队做了规划，围绕“大血管+瓣膜+冠脉+微创介入”四条线并行，每个方向都有人专门学习深耕。2022年，心脏外科手术量超过200例。2025年3月独立成科后，当年完成手术量270余台。2026年预计突破300例。

　　目前，心脏外科已能常规开展心脏瓣膜与结构手术、主动脉外科手术、全胸腔镜微创心脏手术、先天性心脏病矫治、冠脉血运重建、结构性心脏病介入等工作，实现成人各类心脏疾病病种及手术近全部覆盖，其中独立开展A型主动脉夹层孙氏手术、TAVR、全胸腔镜微创心脏手术、腋下隐蔽切口心脏微创手术等技术位于全省前列。

　　技术的突破，最终要落到患者身上。55岁的庄阿姨被确诊心房黏液瘤后，因恐惧30厘米的传统开胸切口而彻夜难眠，团队为她实施“钥匙孔手术”——仅在胸壁开3个1—3厘米的小孔，在胸腔镜辅助下精准切除心脏肿瘤，“第二天就能下床，疤痕几乎看不见”，这项技术自2021年开展以来已完成近200例。仅10个月大的患儿乐乐刷新了“经腋下小切口房间隔缺损修补术”的最小年龄纪录，术后18小时就离开ICU。2025年4月，终末期心衰患者陈先生在植入漳州首例“人工心脏”后重获新生，多学科鏖战7小时，直径25毫米的“机械泵”成功运转。“没想到在漳州也能完成这样的手术！”陈先生感慨道。近两年，科室独立完成主动脉夹层手术超100例，成功率90%以上。

　　从“跟跑”到“并跑”，心脏外科用五年时间证明了自己的实力。“每一台手术下来，我们都要讨论，哪里做得好、哪里可以更好。每个年轻医生都要传帮带，从扶镜子、拉钩开始，一步步走到主刀台上。”刘进平说。

　　技术传承之外，多学科协作是另一重保障。“一个高龄心衰患者，可能同时涉及心内科、麻醉科、体外循环、ICU、影像科甚至肾内科。我们的做法是‘以病例为中心’拉MDT，术前一起过方案。”去年一位七十多岁的老太太，主动脉瓣重度狭窄合并胃癌，心内、胃肠外科、麻醉三方反复推演，一期做TAVR，一个月后开展胃癌根治术，恢复良好。“这种病例靠单打独斗是做不了的。”

　　技术硬、协作顺，最终换来的是患者的信任。“周边县市处理不了的高难度病例，送到我们这里能接、能治。”这份底气从何而来？刘进平认为，一是病房口碑闭环，新病人住进来，看到同病房病友恢复得好，就愿意留下来；二是院内科室认可，手术室、麻醉科、内科临床科室逐步认可科室手术能力，内部转诊越来越顺畅；三是患者口碑传播，依靠患者口口相传，让更多人知道——家门口就有一支能打硬仗的心脏外科团队。

技术之外 把患者管到底

　　心脏外科手术风险高，患者和家属往往极度焦虑。刘进平的沟通心得是：用通俗的话、给患者希望。“很多医生习惯用专业术语，患者听完更懵。我会用最通俗的话解释病情——‘你的血管就像家里的水管，这里破了个口子，我们要把它换掉’。同时不回避风险，但会给一个明确的态度：‘这个手术有风险，但我有把握。’”他说，患者要的不是你保证成功，是看到你认真、专业、不敷衍。

　　这份“把人管到底”的理念，还延续到了患者出院之后。科室建立了6个患者微信群，合计1000余名术后患者，全部由医生义务维护。“心脏手术不是做完就结束了。微信群解决的就是‘最后一公里’。有时候患者在群里发一句‘医生我胸口有点闷’，我们一看描述就能判断要不要急诊来——有时候这能救命。”

　　从术前的充分沟通，到术后的长期随访，刘进平团队对患者的管理没有止步于手术台。如今，6个患者微信群、1000余名术后患者、25张满床的床位，是患者为他们投出的信任票。而这份信任，也给了心脏外科走得更远的底气。