三明：夏季蛇出没 小心致命之“咬”

　　近日，海南三亚27岁女游客被不明物咬伤后经救治无效死亡事件引发广泛关注。6月6日，其弟弟公布死亡诊断，确认系神经毒蛇咬伤致心脏呼吸骤停、呼吸衰竭。相关消息冲上微博热搜引发热议，也为公众敲响了夏季防蛇虫咬伤的安全警钟。

　　惊蛰过后，正是蛇虫类生物活跃高峰期，稍有不慎，就可能遭遇这些“不速之客”的“攻击”。类似的险情也在三明多地发生，今年以来，全市各医疗机构已接诊了多位被蛇咬伤的患者。

　　被蛇咬伤须第一时间就医

　　三明群山连绵、植被丰茂，气候湿润，为蛇类等野生动物提供了理想的栖息环境，也潜藏着意外的风险。

　　家住三元区的黄先生热爱垂钓。5月一个清晨，他来到河边钓鱼。收竿回家后，感觉头晕目眩、胸闷气短，困意如潮水般袭来。低头查看，发现左小腿有两个红点，凭借多年在野外垂钓的经验，他意识到极有可能是被蛇咬伤了。

　　黄先生不敢有丝毫耽搁，立即赶往市中西医结合医院。经医生仔细检查，确认他是被银环蛇咬伤。银环蛇的毒液含有神经毒素，若救治不及时，会导致呼吸肌麻痹，危及生命。医院第一时间为其注射了抗银环蛇毒血清。幸亏就医及时，经过精心治疗，黄先生各项生命体征恢复正常，不久便康复出院。

　　被咬后切不可掉以轻心

　　6月初，年过七旬的余大妈在子女陪同下急匆匆来到市中西医结合医院急诊室。她伸出左小指，向医生展示一道不起眼的伤口：“医生，我这里是不是被蛇咬的？”这看似普通的小伤口，背后却暗藏险情。

　　原来，余大妈在山上采杨梅，忙碌中并未留意何时被咬伤。回家后，才发现左小指有两处细密的牙印，伤口仅略微肿痛，伴随少量渗血。由于未出现头晕、发热、胸闷、呼吸困难等典型中毒症状，她误以为是普通虫咬，仅用纱布简单包扎后便继续劳作。

　　家人看到后，怀疑可能是被蛇咬伤，带她到医院就诊。

　　急诊科中医主治医师黄承应接诊后，仔细观察伤口细节：创面可见两个间距约0.8厘米的齿痕，周围皮肤轻度红肿，伴有组织液渗出——这是典型的银环蛇咬伤特征。

　　令人费解的是，余大妈被咬后为何没有出现明显的中毒症状？黄承应猜测，或许伤人的银环蛇此前刚刚进食，体内毒素大量消耗，这才让余大妈躲过一劫。

　　“被蛇咬伤后，不管是不是毒蛇，都要第一时间就医！”黄承应再三提醒。他还特别指出，银环蛇虽然毒性不及眼镜蛇，但其致死率却高出数倍。关键原因在于，被银环蛇咬伤后的症状较为隐匿，很容易被患者忽视，从而错过最佳救治时机。

　　如何辨别蛇的种类是关键

　　走进位于市中西医结合医院急诊科的全国黄氏蛇伤学术流派传承工作室二级工作站，玻璃展柜中陈列着形态各异的毒蛇标本。

　　“这些都是三明地区常见的毒蛇。”黄承应介绍。目前，三明地区活跃着血循毒毒蛇（竹叶青、烙铁头蛇、尖吻蝮蛇）、神经毒毒蛇（银环蛇、金环蛇）、混合毒毒蛇（眼镜蛇、眼镜王蛇）等多种毒蛇。

　　无论被何种毒蛇咬伤，都应尽快就医，并对症注射抗蛇毒血清。因此，认清蛇的种类至关重要。黄承应提到了几种简易的辨别方法。

　　观其形。毒蛇的身体比较粗壮，斑纹色泽也较明显，头部一般呈三角形，如五步蛇（尖吻蝮蛇）、竹叶青；无毒蛇身体细长，斑纹色泽较浅，头部较小，一般呈椭圆形。

　　辨其行。毒蛇栖息时，经常是头部枕着蛇身，盘成一团，爬行时动作缓慢；无毒蛇栖息时，经常处于戒备状态，爬行时动作敏捷，见到人会急速逃走。

　　察其痕。毒蛇咬伤后齿痕呈“. .”状，且齿痕较深；无毒蛇咬伤后齿痕多成排，且齿痕较浅。

　　遇蛇别学电视剧

　　遭遇蛇类袭击时，许多人会下意识照搬电视剧里的急救桥段——嘴吸毒血、火燎伤口、绳索紧缚……殊不知，这些看似英勇的急救方式，实则暗藏致命风险。黄承应强调，错误处理不仅无法遏制毒素蔓延，反而可能让伤者陷入更危险的境地。

　　“用嘴吸是万万不可取的。”黄承应提醒，口腔黏膜如同一条“绿色通道”，一旦施救者口腔存在溃疡、龋齿或细微破损，毒液会迅速渗透血液循环，原本的施救者可能瞬间变为中毒者。

　　而火烧伤口的做法，高温会直接灼伤组织，加速毒素与血管、神经的结合。用细绳子在伤口上方紧扎，虽能暂时阻断毒液上行，但却切断了肢体供血，长时间缺血可能导致组织坏死，最终面临截肢风险。这些“急救措施”造成的伤害，往往比蛇毒本身更难挽回。

　　遭遇蛇咬伤时，科学处置需把握“一冲二包三送医”的黄金原则。首先，立即用大量流动的凉水冲洗伤口，持续15—20分钟，水流的冲刷能有效带走伤口表面的毒液，降低毒素残留量。

　　其次，用宽幅纱布或弹性绷带在伤口近心端（如手腕被咬包扎前臂，脚踝被咬包扎小腿）进行适度包扎，以能轻松插入一根手指为宜，这样既能减缓毒液随血液扩散，又能保证肢体血液循环正常。

　　若现场有干净刀片，可在伤口表面呈一字形轻轻划开约 0.5 厘米浅口，帮助毒液流出，但切勿过深损伤血管和神经。

　　完成以上步骤后，应立即拨打急救电话，尽可能记住蛇的特征（颜色、花纹、体型），为后续抗蛇毒血清的使用提供依据。

　　如何避免被蛇咬伤

　　“最核心的原则就是远离蛇类栖息的高风险区域。”黄承应介绍。毒蛇多分布于湿热的山林、草丛、溪涧、石缝及废弃洞穴中，尤其是春末至秋初的活动高峰期，应尽量避免独自进入未开发的荒野、茂密灌木丛或潮湿河谷地带。

　　若需前往山林、农田等区域，可提前了解当地蛇类分布情况（如常见毒蛇种类、活动习性），避免在清晨、黄昏及夜间蛇类活跃时段出行。

　　“打草惊蛇”是驱离蛇类的有效方法。蛇一般不会主动咬人，往往因误触、脚踩，才会防御性咬人。因此进入深山草丛时，可用棍棒以“左右扫动+敲击地面”的方式开路（力度适中，避免过度惊扰），利用震动和声响迫使蛇类提前逃离。

　　从事野外劳动时，要穿戴长袖户外服、高领衣物，避免穿露肩或短款上衣；戴宽檐帽，防止树枝间的蛇类坠落接触头部，夜间带上照明工具。

　　最后需要特别提醒，在治疗上，抗蛇毒血清是唯一确切有效的特效药物。

　　目前，我国生产上市的抗蛇毒血清一共有四种，分别是抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清和抗眼镜蛇毒血清，可覆盖国内大部分种类的蛇毒。

　　值得一提的是，不是所有的医院都能打抗蛇毒血清。记者整理出了一份三明地区可以打抗蝮蛇毒血清的医院名单，供大家参考：三明市第一医院、三明市中西医结合医院、永安总医院、明溪县总医院、清流县总医院、宁化县总医院、建宁县总医院、泰宁县中医院、将乐县总医院、尤溪县总医院、尤溪县中医医院、大田县总医院。

　　请务必重视蛇咬伤后的规范处理流程，掌握正确的急救知识，保持冷静的头脑，在意外发生时迅速采取科学有效的措施，才能为自己和他人赢得宝贵的“黄金抢救时间”。

　　全媒体记者 朱丹宇