北京医药分开综合改革110天 药费节省14.4亿元

　　市卫计委主任雷海潮昨天在做客“市民对话一把手，砥砺奋进的北京”直播访谈节目时表示，北京医药分开综合改革实施110天来，仅药费就节省了14.4亿元。医改之后，更多的患者选择到社区就诊，社区医务人员工作量增加。今年，本市将在朝阳区试点基层医务工作者薪酬制度改革，取得经验后将在全市铺开。

　　医改后药费节省14.4亿

　　今年4月8日零时，北京市正式启动医药分开综合改革，至今已经有110天。雷海潮说，110天来改革效果逐步显现，变化符合预期，各方反响良好。医改启动后，大医院门诊量下降了12%左右；二级医院下降4%，社区和一级医院则上升了11%。这就意味着有更多的居民选择在自己身边的医疗机构就诊。从患者的就诊结构来看，更多的患者开始选择普通号，“专家号更多用于疑难重症的诊疗。”从费用角度来看，改革110天药品费用节省了14.4亿；总的医疗费用110天共节约37亿元左右。

　　试点改革医务人员薪酬制度

　　医药分开综合改革启动后，患者更愿意到社区去就诊。但有些社区医疗机构硬件条件一般。对此，雷海潮表示，城六区一些老的社区医疗机构相对来说建筑面积更局促，设施更旧；新建的社区卫生服务机构，硬件设施更好、使用面积更大。今后，新建的社区卫生服务中心建筑面积都将达到3000平方米。

　　有些社区卫生服务机构的药剂科由于面积所限，提供不了更多的药品服务。目前，市卫计已经注意到这方面的问题，今后将予以改善。医务人员尤其是基层医务人员，承担的工作量大。因此，政府对基层医疗卫生人员的待遇给予了相应调整。从去年开始，社区卫生服务人员绩效工资可以上浮20%，目前，北京市正准备在朝阳区进行基层医务工作者薪酬制度改革试点，取得经验后将在全市铺开。

　　医联体内可上下转诊

　　雷海潮介绍说，今年本市正在建设临床会诊中心，现在已经有10家医院愿意建设临床会诊中心，而且也有能力承担会诊服务。这些医院包括阜外医院、协和医院、天坛医院、宣武医院、儿童医院等。为了推动分级诊疗，本市从2013年开始尝试建立医联体，现在全市共有550多家医院参与了医联体，建成的有53个医联体，可以上下转诊。今后，北京将发展紧密型医疗联合体。

　　老年人挂号有小窍门

　　目前，北京市各医疗机构开通了多种挂号形式，通过手机、电脑都可以进行挂号。老年人不熟悉网络技术，很多老人想起挂号就打怵。对此，雷海潮表示，目前一些传统的挂号方式仍然存在，比如说可以拨打电话114来预约挂号；可以到医疗机构直接就诊，请志愿者帮助挂号；一些慢性病患者可以在就诊后直接预约下一次就诊号源。

　　此外，医改后，很多患者发现在大医院想挂一个号跨科开药难度大了，需要挂多个科室的号。对此，雷海潮建议患者尽可能到基层医疗机构、二级医院就诊。“三级医院分类比较细。到三级医院就诊主要是是为了看专科、看专家；因为专业分得细，医生只在自己的本专业范围内开药。”如果患者到基层医疗机构或者二级医院就诊，分科不如大医院那么细，开药更方便。“当然，开药时质量和安全应该排在第一，而不是开药越方便、开得越多越好。”

　　雷海潮还讲了一个看病就诊小窍门：医院周一最忙，大家尽量避开；周五病人比较多，可以错开；一般下午就诊的病人比较少，中老年非急性疾病患者在这个时间来就诊更从容一些。

　　产科不再“一床难求”

　　去年正式施行全面二孩政策后，本市一度出现产科建档难、三级医院产科“一床难求”的局面。目前，北京助产机构建档率已回落至2015年同期水平，由超负荷运转逐渐回归正常。据介绍去年本市增加了产科床位，同时通过政策倾斜、定向培养助产士、科室调整等多渠道增加800余名助产人员。助产资源增加后，产科床位周转率逐渐趋于合理水平。截至目前，北京三级助产机构建档率由高峰时的124.9%降至100%，二级助产机构建档率由高峰时的148.9%降至81%，回落至2015年同期水平，助产机构由超负荷运转逐渐回归正常。

　　更多的专家将到河北

　　据了解，目前北京市卫计委正在和保定市卫生计生委、河北卫生计生委商谈合作协议，预计今年下半年能够签署协议，签署协议后，将有更多北京的医疗机构、北京的专家到保定去提供医疗卫生服务。监测数据显示，近年来，河北患者进京看病的比例在逐年下降。据悉，此前，北京市卫计委已经与河北廊坊、唐山曹妃甸、河北承德及张家口四地签署合作协议。目前，北京市正在筹划为河北雄安新区的医疗卫生服务能力提升提供支持，帮助雄安新区提高公共卫生服务能力，医疗服务能力。

　　本报记者贾晓宏