28岁壮小伙吃颗小药丸全身糜烂 药物过敏好可怕

　　杭州最近高温天，朋友圈里流传着一个段子，话说一位老人被车撞倒在地后，立马就自己站了起来，因为地面太烫。当然，这只是个笑话，但你绝对想不到的是，一颗小小的药丸，竟可能比这烫人的地面杀伤力大得多。

　　日前，杭州市一医院皮肤科主任吴黎明成功抢救了一位患者，他因药物过敏全身皮肤似Ⅱ度烧伤，差点性命不保。

　　28岁壮小伙吃了一颗药，皮肤过敏犹如Ⅱ度烧伤

　　那天，吴黎明正下基层到市一医院桐庐分院坐诊，突然接到某兄弟医院打来的急会诊电话，说有位精神分裂症患者，在吃了一种叫卡马西平的药后出现重症药疹。

　　他第一时间赶了过去。出现在他眼前的患者是个28岁的壮小伙，起了一身恐怖的红斑。详细询问病史后，多年的临床经验告诉他，这极有可能是皮肤科两大重症药疹之一的卡马西平药疹。皮损可快速累及患者所有皮肤及黏膜，经常伴发多脏器功能衰竭，死亡率高达30~40%。

　　果然，半天时间内，患者在原红斑基础上很快出现松弛性大疱及表皮剥离，可以看见红色的糜烂面、渗液，远远看去就像Ⅱ度烧伤。口腔、唇部溃烂到无法进食，连眼睛都被黏膜粘连住，无法睁开。

　　“就算卖了房子，也要把我儿子治好。”病床边，母亲看着已经面目全非的儿子心急如焚，对医生苦苦哀求。

　　最后，经在场专家商议与两家医院的沟通，决定先将小伙子转院至杭州市一医院接受专科化治疗。

　　皮肤溃烂严重，每次翻身都得十几个医护帮他

　　入院后，吴黎明带领团队立即为这位重症中毒性表皮坏死松解症患者，制定了治疗原则和方案。孙莉护士长所带领的护士团队则精心护理配合。由于患者大面积皮肤水疱、破溃糜烂及精分病史，大大增加了护理的难度。

　　患者无法配置心电监护设备，护士只能从患者手腕部，寻找只有几厘米见方的完好皮肤，耐心数脉搏；因为手部皮肤糜烂严重，无法扎止血带，护士就在患者水疱较少的地方垫上厚的纱布，再扎上止血带进行穿刺；为了预防口腔念珠菌感染，护士更是一天多次帮他做口腔护理。

　　患者因皮肤破溃疼痛不愿翻身，但被压迫处的皮肤原本愈合就慢，一直躺着不动就有可能继发感染、褥疮。因此医护人员积极给予他鼓励和协助，护头、抱腿、扶胳膊、更换床单、操作翻身床，任何一个细节都要注意，就怕弄破了皮肤上的水疱，或是弄疼了他。所以，每次帮他翻身都得有十几个医护人员在场。

　　为了防止感染，管床医生邓琳和在读研究生李梦华等，每天给患者换药时间都长达2~3个小时，细心的清理眼部和生殖器分泌物。

　　终于，在医护人员的精心治疗和照料之下，患者的病情出现了转机，皮疹开始干瘪结痂，眼睛也逐渐能睁开，可以少量进食，大小便逐渐恢复正常，连“骂人”的力气也恢复不少，在住院23天后转院继续治疗精神疾病。

　　这些药物容易过敏，医生教你防范三招

　　吴黎明主任说，中毒性表皮坏死松解症，是一种威胁生命的药疹。如磺胺类、巴比妥类、非类固醇抗炎药、苯妥英纳、青霉素等药物都可能引起这种病症，尤其是治疗痛风的别嘌醇引发的重症过敏在临床中最常见。

　　一般发病开始为疼痛性的局部红斑，接着很快蔓延，在红斑上发生松弛性大疱或表皮剥离。病人在24~72小时内发生广泛的糜烂，包括所有粘膜（眼，口，外生殖器）。此时病情极为严重，可能会因为液体和电解质失衡和多脏器合并症（如肺炎，胃肠道出血，肾小球肾炎，肝炎，感染）而导致死亡，死亡率极高。

　　“此类重症药疹我们每年会碰到五六例，但一旦遇上一例就得花上一两个月时间来对付。至于普通的药疹，那是皮肤科就诊患者的常见问题，住院病人中有1/4都是药疹。”吴黎明主任说。

　　用药治病本是件十分专业的事情，再加上，药物的过敏与个体体质差异有很大的关系，这就是为什么同样的药有的人吃了把病治好了，而有的人却发生了严重的过敏。当然，同一种药同一个人在不同的时间吃，结果会不会过敏也可能不一样。

　　因此，关于安全用药这事，专家给大家提醒三招：

　　一是在医生的指导下用药，切莫百度看病，自己给自己开药；

　　二是治疗过程中要遵医嘱服药，按时按量，才能让药效达到最佳；

　　三是吃药后要关注自己身体上的变化，一般药物过敏的潜伏期为两周左右，但也有的如别嘌醇的潜伏期长达100天，一旦有药疹等过敏苗头要及时就医，以免延误治疗。（本报记者 何丽娜 本报通讯员 赵佳青 张颖颖）