公立医生“下海”初诊诊金300元 “诊金养医”模式获青睐
关注理由 “诊金这么贵的诊所，能撑得下去吗?”今年5月，福州某公立医院儿科医生杨泽方，“下海”在乌山开了一个高端儿科诊所，初诊诊金达300元，而一般公立医院的专家号不过50元，引起了不少质疑。
如今，5个月过去了，杨医生的私人诊所人气颇高，实现了微盈利。记者采访发现，这家诊所之所以受到新生代妈妈们的热捧，首先，是采取预约制，每天只接待15位病人，保障充足的问诊时间;其次，靠诊金盈利，能不开药就不开药;再次，开通微信，提供新型的诊后服务。
从业内来看，这是福建省率先采取的“诊金养医”模式，拒绝以药养医，医生回归到了靠医疗技术吃饭的本质。
预约制保证一对一服务，避免大医院人满为患导致的粗糙医疗
以药养医，造成过度、粗糙医疗
杨泽方1999年从福建医科大学临床医学毕业后，进入福州某区级公立医院，做了15年的儿科医生。今年3月，他从公立医院“下海”，筹办自己的儿科诊所。
“这是‘上岸’，而不是‘下海’。”这名70后主治医生语气笃定。
“在公立医院的体制内，畸低的医务劳动定价和以药养医，造成过度医疗和粗糙医疗。”杨泽方说，在人满为患的大医院，不少儿科医生每天要看100多个病人，每个病人最多3分钟，根本无法真正了解病情。
体制的弊端让越来越多的医生想逃离。早在3年前，杨泽方就开始筹备自己的儿科诊所了。今年5月，老杨筹办的儿科诊所开业，基本以看内科为主，替宝宝们诊断、开药，初诊20分钟诊金300元，生长发育评估40分钟580元/次，拒绝以药养医。
患者可拿处方到药店买药
这样的诊费一出，有同行质疑：“一个小主治，诊金居然比名医特诊的50元还高5倍。”也有家长怀疑：“这是贵族诊所，专给有钱人看病吧?”
对此，老杨解释说，所有病人都采取预约制，一对一服务，初诊时间一般为20分钟，甚至更长。诊所上午看病，每天预约的病人最多不超过15人;下午体检，一般不超过4个人。300元/次的诊费，是不至于亏本的“保本价”。
“诊所靠诊金养医，而不是以药养医。”老杨告诉海都记者，目前，诊所90%以上的收入是诊费，检查费和药费仅占很小一部分。药品基本零差价，患者也可以拿着处方到外面药店买药。老杨说，医生本就该靠技术养活自己，而不是靠检查和卖药来创收，“这只是回归医生和医疗的本质”。
80后妈妈黄女士告诉记者，在公立医院排队几小时，看病5分钟，咨询医生什么问题，医生也没空回答。而这个私人诊所虽然诊费贵，但能保证充分就诊时间，而且针对小孩病情反复的情况，医生也通过微信等渠道，提供比较好的诊后服务，这种就诊模式牢牢抓住了新生代妈妈们的心。
【观察】“诊金模式”能否复制?
眼下，杨泽方正筹备在福州再开一家更大的儿科诊所，但摆在面前最大的槛就是缺人。杨泽方说，诊所满负荷运转需要3名儿科医生，但目前仅他一人。如今，他已经面向全国开出高薪寻找志同道合的儿科医生。
不仅杨泽方的诊所缺人，福建省公立医院儿科也缺人。近年来，福建省医院纷纷扩张，“十二五”期间，福建省年增床位8000张。但医疗人才的储备周期长，能干活的医生不好招。据统计，中国儿科医生现在有6万人，还有逾20万人的缺口，如今单独二孩政策放开，未来儿科医生缺口更大。
福州某三甲医院的管理人员说，私人诊所是营利性医疗机构，可自主定价，而公立医院是非营利性医疗机构，医疗价格要接受政府调控，即便今后要提高医疗技术收费，但在保基本的前提条件下，提价也是有限的，难以实现诊金养医。
除了缺人，风险也是拦路虎。福州某三甲医院儿科主任医师不无担忧地说：“个体诊所抗风险能力小，一旦出件医疗事故，可能就是毁灭性的打击，尤其是婴幼儿病情变化快，风险更大。”
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