福建医保经办机构已从167个整合为11个看病更省心

来源:人民日报 2018-05-04 09:06 http://www.mnw.cn/

　　药品采购与医保基金纳入一个框架内管理，医保机构成谈判定价主角

　　“刚患病的那几年，退休工资有大半都用来买药了。”本想安度晚年的三明市民丁阿姨多年前被确诊为高血压、糖尿病、心血管疾病，需常年服药治疗。每月往返医院开药很多次，爱人也是慢性病患者。后来，阳光采购、零差价等改革政策出台，药价大幅下降，“每月两人拿药只要3次，一次一人节省60多元，一年就省下几千元。”

　　“在传统药品采购模式下，药价越招越高，容易滋生不正当医疗行为，导致医生收取回扣、过度医疗等乱象。”省医保办有关负责人说，卫生部门负责药品采购，但只“点菜”而不“买单”，医保部门负责“买单”而又不“点菜”，药品购销后医保报销跟不上，医保基金也面临很大压力。

　　省医保办组建后，药品采购与医保基金纳入一个框架内管理，医保机构这个“基金当家人”走到前台，成为谈判定价主角。以医保支付结算价为基础的联合限价阳光采购改革在全省展开，引入多家企业竞争，针对药品设置最高限定价格。同时，改变医保跟进报销的被动形式，采取医保支付结算价方式，超出医保支付结算价部分由个人承担。

　　“改革过程中，不可避免会碰到一些政策执行问题。”三明市将乐县总医院院长廖冬平说，比如考虑医保基金是否紧张，一些特殊病种的医保配套政策跟进就相对较慢。目前，医院和当地医保局形成了比较灵活通畅的沟通机制。“医院在政策落实中发现新问题会及时反馈，医保局也会对症下药调整政策。”

　　2017年，全省公立医疗机构药品费用168.98亿元，比2016年减少8.74亿元。按往年药品费用增速计算，年节约药品费用约30亿元。为保障药品及时供应，福建还建立了“黑名单”制度，向社会公布不诚信不履约的供药配送企业。目前，已公布两批次名单，涉及14家企业。