“聪明药”利他林是什么药物？高中生冲成绩服用却上瘾

­　　在武汉高中生群体中，有一群利他林成瘾者。他们抱着提高学习成绩的目的，“享用”这一药物，最终却成为了瘾君子。

­　　服药者

­　　中考前，男生秦舞阳（化名）接过爸爸递过来的一片白色药片。

­　　爸爸是名外科医生，他说：“这种药自己在美国留学的时候吃过，可以让人集中注意力学习考试”。

­　　药片的主要成分是哌醋甲酯，常见商品名包括利他林、专注达等，俗称“聪明药”。

­　　秦舞阳相信了。接下来的事也证明了这种药片的神奇。

­　　用过之后，秦舞阳感觉思路变得更清晰，注意力也能够更加集中，中考成绩比平时高了一些。

­　　会上瘾

­　　高三下学期，秦舞阳觉得学习起来越来越吃力，主动要求父亲再去买药。

­　　为了孩子高考顺利过关，父亲网购了不少利他林，定时定量给儿子服用。可是越临近高考，小秦越是觉得容易烦躁，有时候还有恶心呕吐感。

­　　高考还算顺利，进入高校后，小秦觉得学习任务重，周边学霸如云，为了跟上进度，他开始通过网络渠道，或者海外购，或者网购，买了不少“聪明药”自行使用。

­　　大一下学期，他的情绪变得越来越低落烦躁，多次在家中为小事暴跳如雷，有时候整晚不睡，外出游逛。父亲察觉到这种变化，追问下得知他的用药情况，要求他的母亲陪伴求治。

­　　2018年7月，因为情绪和睡眠障碍，秦舞阳来到武汉市优抚医院就诊。他坦白，自己为了不打瞌睡集中注意力，已经不间断服用利他林近半年，而且常规每天一到三片，甚至有时候觉得情绪不高也会吃一片，有一种依赖感了，自己也开始担心害怕。

­　　武汉市优抚医院心理科霍云翔主任诊断，小秦的状况是一种利他林成瘾，并且伴随情绪和睡眠障碍。处理方式包括心理干预，建议他在本校找到心理咨询老师提供中短程的心理干预，同时辅助了行为放松训练包括生物反馈等，又在父母的配合下，给他用了一些复合维生素类药物当作安慰剂提供一种平稳过渡的药物使用。

­　　多诱惑

­　　高中女生林娇娇（化名）也从妈妈那里得到了这种药。

­　　娇娇很小时父母离异，跟着妈妈长大的她乖巧听话，成绩不温不火，妈妈对她寄予厚望，到处为她报名学习补课，参加各种家长群打听能让女儿成绩变好的办法。

­　　一次听家长们议论，吃利他林这种“聪明药”就像运动员服用兴奋剂一样，没有副作用，只会提高成绩，到了高考结束就停止，没有什么危害。她就开始想尽办法从各种不同渠道去买。

­　　娇娇使用后嗜睡严重，不久后出现头痛。停用药物后嗜睡没有了，但是头痛却断断续续一直出现，最终成绩没有提高，反而因为头痛难受出现情绪低落坐立不安，注意力难以集中了。做了脑电图，颅脑ct均未见异常。

­　　霍云翔主任检查发现，娇娇的头痛带有暗示色彩，人多和被关注的时候明显增强，诊断为“适应障碍”。霍主任建议她做心理咨询，同时要求母亲也参与到咨询过程中，减轻母亲的焦虑。因为母亲的焦虑本身具有感染力，会让小林雪上加霜。.

­　　为何能买到？监管何在？

­　　在中国，哌醋甲酯被卫生行政部门列入第一类精神药品名单，是严格的处方药。

­　　武汉市精神卫生中心和武汉市武东医院的精神专家均称，此药应在精神专科医院才能开。

­　　然而，这种在临床上用于治疗儿童多动症的精神类药物，不少家长发现它的“聪明”功效，曾经纷纷通过网络海外购，给自己准备考试冲刺的孩子加油。

­　　偷尝“禁食”将自食恶果

­　　现代教育体系里面，竞争越来越激烈，通过教育改变命运成为许多家长对孩子的要求。在这个背景下，有些家长总是存在一种寻求“弯道超车”的愿望与冲动。

­　　武汉市精神卫生中心药物依赖科主任刘学兵称，利他林（盐酸哌甲酯片）属于苯丙胺类兴奋剂，药理作用与当前麻果冰毒类似，容易成瘾。

­　　它为中枢兴奋药，直接兴奋延脑呼吸中枢，可影响神经传递素多巴胺和去甲肾上腺素，这两种物质对于提高注意力和记忆力扮演了关键作用。

­　　但是，这类药物有很大副作用，利他林容易让人上瘾，同时还会引发心脏病和血压问题。哪怕只服用一次这类药物，带来的短期后果就包括血压增高、心率加快、紧张、失眠等不适症状。

­　　武汉市优抚医院霍云翔副主任医师分析，一些家长抱着宁可信其有不可信其无的心态，带着自己的期望与想象，想当然地认为，利他林既然能够解决儿童注意缺陷多动障碍，那么对于正常孩童，提高注意力，改善脑功能顺理成章。加上网络上无良商贩的吹捧兜售，盲目而冒险地给孩子服用“聪明药”。

­　　他认为，这种冒险弊大于利。药物就是药物，短时间内对当事人的心理行为强行干预，尤其是青少年脑功能发育不完善，一旦造成不良后果，有可能难以逆转。而且作为一类精神管制药物，超剂量、超适应症使用，有可能引发情绪不稳定和焦虑烦躁，严重的还会出现幻觉甚至妄想。到那个时候，弯道超车没实现，抛锚当场倒是有可能！