一个家族7人患青光眼两人已失明 直系亲属每年应筛查

　　若把眼睛比作灯泡，视神经就像电线，电线断一根便少一根，是不可逆的。断到最后，灯泡也就不亮了。本周是第八个世界青光眼周，今年的主题是“重视早期筛查，减少视功能损害”。

　　昨日，本报特邀厦门大学附属厦门眼科中心青光眼专科李东侃博士执掌本报市民热线5589999，市民纷纷来电咨询，热线电话未曾停歇。

■李东侃接听读者来电。

　　【案例】

　　一个家族7人患病，有两人已失明

　　青光眼初期无症状易被忽视，到晚期视力已无可挽回

　　来电读者中，有多人询问青光眼遗传问题。李东侃说，在她的患者中，有一个漳州平和的陈氏家族，多达7个人患有青光眼。最早来就诊的是陈家老三。几年前，年近六旬的老三时常觉得眼睛不适，起初没在意，不料视力越来越模糊，一查竟是青光眼。

　　交谈中，陈家老三说，他有两个哥哥均因青光眼失明了。李东侃告诉他青光眼会遗传，陈家老三急了，他还有一个弟弟和一个妹妹，回家后赶紧让弟弟妹妹去检查。不查不知道，一查吓一跳:老四是早期青光眼，五妹则已到了青光眼晚期，看不清前路，来就诊时还踢到了垃圾桶。五妹接受了手术，病情虽得到控制，但视力已无法恢复了。

　　陈家的下一代情况也不容乐观。五妹有个21岁的儿子，一检查双眼也都有青光眼，此前因近视而遮掩了部分病情；老二的儿子也发现眼压较高，属于早期青光眼，目前正在接受药物治疗。

　　李东侃说，青光眼除了是不可逆的致盲眼病外，还是遗传性眼病，家族中一人患病，其直系亲属都有患病可能。青光眼来得“悄无声息”，初期因无症状易被患者忽视，进展到晚期才会出现可察觉的症状，但此时视觉已造成无可挽回的损失，因此青光眼又被称作“视力的小偷”。据统计，发展中国家90%的患者在早期都不知道自己患有青光眼，未及时治疗导致最后失明。为此，她建议，家族中如有青光眼患者，其他家族成员应尽早到专业眼科医院筛查，每年检查一次眼睛，早发现早治疗。

　　【人群】

　　中青年:患病人数增势明显，过度劳累是诱因

　　不要滥用激素眼药，高危人群睡前黑暗中别玩手机

　　不少人以为，青光眼是老年眼病，这是很大的误区。青光眼具有多种类型，从婴幼儿到老年人，任何阶段的人群皆可能患病。近年来，中青年的患病人数增势相当明显。

　　青光眼急性诱发因素为长期不良精神刺激，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐，或过度用眼、强光下阅读、暗室停留时间过长、不良的生活习惯、药物影响等。如今，生活、工作压力越来越大，过度劳累也导致了中青年人群青光眼发病率升高。

　　有市民来电询问，朋友圈中不少人转发“长期睡前黑暗中玩手机易引发青光眼”，这是真的吗？对此，李东侃表示，在明暗对比太强时，盯着屏幕看易出现酸胀、疲劳，引起眼压升高。正常人眼睛有一定的代偿范围，得青光眼的可能性不大。但对于高危人群而言，明暗对比太强时，可能成为青光眼急性发作的诱因。

　　还有一类青光眼需引起重视——激素性青光眼。对于一些常见的过敏性眼病，激素眼药效果立竿见影，但一些年轻人擅自滥用，导致青光眼，发现时往往已是晚期。

　　婴幼儿:宝宝眼睛“水汪汪”，或是先天性青光眼

　　直系亲属有青光眼病史，生下的孩子最好查眼压

　　宝宝能有双水汪汪的大眼睛，是许多父母的愿望。然而，宝宝的眼睛又黑又大，或许并不是好事。李东侃说，如果婴儿有一双水汪汪的大眼睛，并且早期有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、眼黑增大、发白等症状，则可能是患有先天性青光眼。

　　李东侃说，多年前，她曾接诊过一名1岁的女婴，一双眼睛又黑又大，家人非常喜欢，但之后家人发现，孩子的黑眼睛越长越大，且出现畏光、流泪等症状，便带她到医院，一查就是先天性青光眼。李东侃为她做了手术，现在孩子已经上小学了，眼压很正常，平时也不会流泪，每年定期复查。

　　李东侃说，3岁以内的宝宝房角结构先天异常致房水排出障碍，会表现为眼球进行性扩张、变大，典型表现为“牛眼”；“水汪汪”则是由于角膜太大，眼皮包不住，从而刺激眼睛引起流泪。宝宝3岁后，房水排不出才会表现为眼压升高、眼痛等。她说，青光眼好比眼睛里的“下水道”堵了，越往后，“下水道”会越来越堵。因此，先天性青光眼应早诊断早治疗。若直系亲属有青光眼病史，生下的孩子最好查查眼压。

　　【治疗】

　　眼里植入“钉子”，再造“下水道”控制眼压

　　手术并非一劳永逸，需定期复查

　　李东侃说，青光眼的治疗是以有效控制病情为目的，若早期发现，及时进行合理治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数病人都可以在有生之年保持良好的视功能。

　　有的患者用药就能达到控制眼压的效果，有的需要手术。目前，能有效控制眼压的手术方式是“引流钉技术”，简单地说，就是在眼睛里装一枚“钉子”，引流房水，从而有效降低眼压。眼睛的“下水道”堵了，手术就是在眼睛里造一条“新下水道”让房水流出，达到控制眼压的目的。“引流钉”就是一种最新的微型房水引流装置，外形像一枚小钉子，体积小，仅长2毫米，直径400微米，对眼部结膜组织影响小，手术并发症少，因而对视功能有很好的保护作用，眼压控制理想、长久，而且手术简单迅速，仅需20分钟左右。

　　当然，手术也非一劳永逸，需定期复查。前几天，李东侃接诊了一名5年前的患者。当时，其左眼接受了青光眼手术，术后眼压恢复正常，便回家了，几年间没再过问。今年初，他觉得左眼视力下降，不料遮住左眼，却发现右眼看不见了。到医院就诊才知，左眼只是白内障加重，手术即可挽回视力，而右眼视力却因自己的疏忽被青光眼“偷走了”。