厦门构建重点人群医保参保长效机制 从“全民参保”向“精准享保”升级
“以前总觉得医保政策离自己很远，现在有人提醒、有人指导，心里踏实多了。”前段时间，因工作变动导致医保中断，来自江西的网约车司机涂华一度担心看病买药费用增加。正当他发愁时，社区网格员主动联系，指导他以灵活就业人员身份续保。在厦门打拼多年，他说，这份保障让自己更有归属感。
涂华的安心，折射出厦门医保服务的新变化。近年来，厦门聚焦新生儿、在校学生、新就业形态劳动者和困难群众等重点群体，创新构建“数据赋能、部门协同、精准服务”的医保参保长效机制。相关经验近日获国家发展改革委发文推广。
新就业形态劳动者流动性强，容易出现断保漏保。针对这一特点，厦门在全国率先打造“一人一档+网格通”全民医保系统，通过医保、人社、税务部门数据比对，精准识别应保未保人员，并推送至基层网格员开展定向服务。截至今年5月，我市新就业形态劳动者参保近50万人，参保率超90%，以灵活就业人员身份参加职工医保的人数达到18.97万人，位居全省首位，占全省总量的1/3。
保障向前一步，服务更加主动。今年3月，潘女士在厦门市妇幼保健院生下一名男婴。孩子患早产儿新生肺炎，住院36天，总费用需5万元。住院期间，医院工作人员引导她通过新生儿参保报销“秒批”服务为孩子办理了预参保，出院时直接用医保结算住院费用，基金报销了2.8万元，无需垫付和跑腿。
厦门在全国首创新生儿医保参保报销“秒批”服务，实现“落地即参保、出院秒结算”，办理时间由平均60天缩短至最快1分钟。截至目前，已有超过11万户家庭享受到这项便利服务。
除了守护新生命成长，也要护航学生安心求学。厦门医保部门联合税务、教育、高校等部门，实现“学生参保一件事”线上办理。2026年度，全市高校在校生医保参保人数达15.6万人，创历史新高。
对于困难群众，厦门建立多部门数据共享机制，符合条件人员自动纳入资助参保范围，同步享受医疗救助待遇。截至今年5月，累计资助困难群体参保3.15万人。医疗救助“一站式”即时结算全面落地，真正实现“零跑腿、免垫资”。
从新生儿出生到学生求学，从新就业形态劳动者保障到困难救助，厦门正不断完善重点人群医保参保长效机制，让保障更精准、服务更暖心。（厦门日报记者 张玉榕 通讯员 夏一保）
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