石狮新农合精准保障再出实招预计42%病人将受益

来源:石狮日报 2016-07-05 16:42 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

　　近日，《2016年石狮市新农合住院复合支付方式改革实施病种（组）补偿基金预算及付费标准》出台，文件规定，我市在石狮市医院、石狮市妇幼保健院、石狮子英医院等3家二类新农合定点医疗机构，实行住院复合支付方式改革，25个病种（组）住院费用由新农合管理中心与医院进行限额付费，参合者住院治疗，个人仅需付限额的20%。

　　记者了解到，此次改革的主要内容是：对25个病种（组）的住院费用实施限额付费。参合人得了这25个病种（组），到石狮市医院、石狮市妇幼保健院、石狮子英医院等3家二类新农合定点医疗机构住院治疗，个人只付限额费用的20%，新农合基金支付80%，超出限额部分，由医院承担。譬如参合群众得了阑尾炎，到上述三家医院的任何一家住院治疗，行阑尾切除术，市里给这三家医院的限额费用是8215元（住院床位费用限价25元/天，超出部分由病人另行自付），新农合基金支付上述金额的80%即6572元，个人只需付上述金额的20%即1643元；如果超支了，超出部分由医院承担。这样的好处是：促进医院在治好病的前提下，主动降低医药费，节约成本，从而实现患者得实惠、医院有动力、基金有保障、政府得满意的四方皆赢的局面。

　　据卫计部门相关负责人介绍，此次选出的25个病种（组）覆盖680多个单病种，预计42%的病人将受益。（记者许长财通讯员陈亚笋）

　　25个病种（组）名称：

　　高血压、糖尿病、剖腹产、小儿支气管肺炎、小儿斜疝、胆囊结石/胆囊炎、输尿管结石、扁桃体炎、子宫肌瘤、痔疮、阑尾炎、住院分娩、卵巢囊肿、输卵管妊娠、精索静脉曲张、大隐静脉曲张、膀胱结石、鞘膜积液、翼状胬肉、肺炎（14岁以上）、上消化道出血、上呼吸道感染、胃肠炎、慢性阻塞性肺病、支气管炎等