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H10N3禽流感为何会感染人?会“人传人”吗?

来源:科技日报 2021-06-03 18:09 http://www.mnw.cn/
[摘要]国家卫生健康委6月1日通报,江苏省发现一例人感染H10N3禽流感病例。那么,在成员复杂的禽流感家族,H10N3是个什么样的存在,它的致病性强不强,又为何能趁虚而入“偷袭”人类?它是否会造成“人传人”,我们又该如何预防“中招”?

  禽流感又一次兴风作浪来“偷袭”人类了,这回,它们派出了一位“熟悉的陌生人”——H10N3。

  国家卫生健康委6月1日通报,江苏省发现一例人感染H10N3禽流感病例。这名41岁的男性患者,目前居住在江苏镇江。4月23日出现发热等症状,4月28日因病情加重收入当地医疗机构救治。目前患者病情稳定,基本达到出院标准。

  国家卫生健康委官网截图

  其实,人类与H10N3早就相识。有专家表示,有研究者在1978-1981的迁徙野鸟监测样本中,就曾发现过H10N3病毒。

  那么,在成员复杂的禽流感家族,H10N3是个什么样的存在,它的致病性强不强,又为何能趁虚而入“偷袭”人类?它是否会造成“人传人”,我们又该如何预防“中招”?

释疑一 H10N3是新病毒吗?

  约40年前的迁徙野鸟样本中就曾发现H10N3

  “流感病毒很容易变异,我们往往用病毒表面的血凝素蛋白(HA)和神经氨酸酶蛋白(NA)来编号,HA的不同亚型与NA的不同亚型相互组合,形成不同类型的流感病毒。根据病毒的抗原性,HA往往可以分成18个亚型,NA有11个亚型,原则上,它们可以形成多种组合,例如H5N1、H7N9,以及此次发现的H10N3。”武汉大学病毒学国家重点实验室教授徐可告诉科技日报记者。

  这不是H10N3禽流感病毒首次被发现。

  “H10N3最早曾在1978-1981年日本北海道迁徙野鸟的监测工作中首次分离。而我国的科研人员曾于2003、2010年和2012年分别从我国华东地区、福建和湖南等地的鸭群中分离到H10N3病毒,尤其是2005-2013年,在我国江西省的鸭群中曾分离到30多株H10N3亚型病毒,2016-2017年在浙江发生过两例H10N3感染鸡群的报道。”南京农业大学动物医学院教授平继辉告诉科技日报记者,H10N3感染家禽后不表现临床症状或仅引起轻微症状,只有当它与其它的病原,如鸡传染性支气管炎病毒、大肠杆菌、沙门氏菌等混合感染时,才会引起家禽发病以及一定程度的死亡。

释疑二 H10N3致病性强不强?

  H10N3可在鸡鸭体内低水平复制,致病性不强

  禽流感来源于哪里?平继辉介绍,“野鸟被认为是禽流感病毒的天然贮存库,我们所知道的禽流感病毒均能从野鸟体内分离到,而野鸟感染禽流感病毒后,通常不表现出临床症状。随着鸟类的迁徙,可以把病毒携带至世界上不同的国家和地区,如果携带病毒的野鸟与当地的水禽或家禽接触,则有可能将病毒传染给它们,直接引起发病或者病毒在新宿主上短暂适应后引起发病甚至死亡。”

  通俗地说,病毒由野鸟传播给水禽,例如家鸭,然后再由水禽传播给家禽,例如鸡,病毒发生变异后,再跨宿主感染给人。

  2016年的一篇研究报道表明,一株在我国福建分离的鸭源H10N3病毒,可在家鸭和鸡体内较低水平复制,不表现临床症状、但病毒能够通过粪-口途径在家鸭之间和鸡群之间水平传播。

  “评价禽流感病毒是否能跨宿主感染哺乳动物和人时,科研人员一般会用小鼠作感染模型,分析禽流感病毒感染小鼠后,小鼠有无发病和死亡。而上述分离自福建的鸭源H10N3病毒对小鼠的致病性非常低。小鼠感染后,仅有轻微的体重下降,不会致死,属于典型的低致病性禽流感病毒特征。但由于禽流感病毒非常容易变异,上述病毒在小鼠体内适应并发生变异后则有可能感染小鼠,引起发病。”

  平继辉说,就目前在我国已经分离的H10N3来看,其仍属于低致病禽流感病毒,只是在我国的家禽中区域性有限流行,病毒在家禽中的检出率低,尚未对养殖业造成严重的问题。

 释疑三 禽流感为何会感染人?

  近距离大量接触病毒、病毒与人体下呼吸道易感受体结合均有可能

  流感病毒亚型众多,致病性也不同,其中H5、H7的致病性比较高。徐可介绍,这些高致病性病毒,可以被人体多个器官分泌的酶剪切,继而感染多个器官,例如肠道、神经系统等。H10属于低致病性病毒,它只能被呼吸道细胞中的蛋白酶剪切而引发复制,引起呼吸道感染,而肺部产生的炎症会蔓延到其它器官。此外,H5N1、H7N9、H9N2、H7N1和H10N8都可以实现从禽到人的跨种属传播。

  禽流感为何会感染人?“禽流感主要依靠飞沫、空气、气溶胶传播。在宰杀活禽的过程中,会产生大量气溶胶,都可能导致H10N3的传播。”徐可说,禽流感感染人,往往需要积累很多突变的基因,但这需要经历漫长的进化过程,还需要跨越物种屏障,所以正常情况下很难实现。

  “不过,有研究证明,人下呼吸道的细胞受体,可以与禽流感病毒结合,如果近距离接触包含禽流感病毒的活禽或者肉制品等,病毒量瞬间很大,禽流感病毒就可能冲入人体下呼吸道,致使人感染。”徐可说。

  平继辉的观点与之不谋而合,“不同亚型禽流感病毒间的重组,或者病毒自身的变异,有可能导致病毒跨宿主感染。此次H10N3感染人有可能是病毒基因组的某些关键位点,发生了人源病毒的特征性突变,获得在人呼吸道复制的能力,具体信息有待于该感染人毒株序列公布后才能做出判断。”

  镇江市疾控中心在其微信公众号中发布,携带和传播禽流感病毒的途径包括候鸟的迁徙、牲畜的运输、家禽和笼鸟运输、合法或非法的鸟类贸易以及人类的交通等。禽流感病毒可在凉爽和潮湿的条件下存活较长时间,如禽类粪便和鼻腔分泌物。携带病毒的禽类或污染的环境,如活禽市场,是人类感染的主要来源,主要经呼吸道或密切接触禽类分泌物或排泄物而获得感染。

  释疑四 会“人传人”吗?

  全球既往未见H10N3跨宿主感染人

  近年来,禽流感就像一只幽灵,时常在不经意间,让人类猝不及防。不同的病毒亚型,带来的危害也不同。

  2020年,H5N8在欧亚大陆和非洲的至少46个国家中造成大量野禽和家禽死亡。同年12月,俄罗斯首次发现人类感染H5N8的病例,有七名家禽养殖场工人的H5N8病毒检测呈阳性。

  平继辉介绍,目前在我国流行的低致病性H9N2,出现过跨越种间屏障感染人的病例,迄今为止全球共有59例确诊的H9N2直接感染人事件,但均属于一过性感染,病人迅速康复,未出现严重症状,也未有死亡事件发生。

  “大家可以放心的是,H9和H10这些低致病禽流感病毒,偶尔发生变异,并在极低概率下感染给人,但感染后的症状通常比较轻微,例如表现为日常的感冒症状、头痛,嗓子痛、肌肉酸痛等,如果身体健康、自身免疫力强,即使不到医院就诊,依然能够在一周左右清除病毒并完全自愈,不会有任何后遗症。”

  此次出现的H10N3感染人的事件,也大可不必惊慌。6月1日国家卫健委的通报指出,江苏省对所有密切接触者进行医学观察,在当地开展应急监测,均未发现异常情况。同时,专家评估认为,病毒全基因分析显示,H10N3病毒为禽源性,未具备有效的感染人的能力。全球既往未见H10N3人间病例报道,禽间H10N3病毒对禽呈低致病性。此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播,发生大规模传播流行的风险极低。

  “也就是说,目前全球既往发现的H10N3禽流感,还没有跨宿主直接感染人。目前,也没有发现人传人的报道。”平继辉说。

  释疑五 如何预防?

  避免直接接触活禽,禽肉和蛋类应烧熟煮透再吃

  对于所有的流感病毒来说,“适冷怕热”是它们的通病。徐可说,“流感病毒是有包膜的病毒,如果温度过高,包膜会裂解,所以温度越低,病毒保存地更久、活力更强。”

  这也就解释了为何流感一般在气温较低,气候干燥的冬春季节多发,温度较高季节的流行率将大大降低。

  “但病毒依然在易感动物和家禽中低水平流行,如果有基础病、或免疫力低下的人群直接接触了患病的家禽,依然有被感染的可能。今后相关机构和部门应加强对该亚型病毒的监测,防止该亚型病毒发生大范围的流行。”平继辉建议。

  但预防禽流感,还需要全社会的努力,平继辉建议,对于养殖企业和养殖户来说,首先要依据免疫程序按时接种禽流感疫苗,降低病毒的流行和传播风险,一旦出现禽流感感染家禽,立即扑杀并无害化处理,控制传染源,把传播的风险降至最低。同时,减少活禽的交易和流通,关闭活禽交易市场,将病毒跨区域传播的可能性降至最低。

  “对普通民众来说,尽可能避免直接接触活禽,并加强身体锻炼,提高自身免疫力,如果出现发热和类似感冒的呼吸道症状,尽快到医院就诊。”平继辉说。

  “如果一定要去活禽市场,要做好呼吸道和接触防护,如戴口罩、手套、加穿隔离外套等,接触之后彻底清洗、消毒。加工和保存食品生熟分开,禽肉和蛋类应烧熟煮透。”徐可建议。(记者 金凤)

责任编辑:黄丽君
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