3毫米肌腱“穿针引线” 巧治“龙虾钳

　　1岁9个月小宝宝，左手拇指多长一指形似“龙虾钳”两指变形，拇指内外侧肌腱长短不一简单切除多指并不能恢复拇指功能怎么办呢？

　　看小儿骨科医生如何在两三毫米厚的肌腱上“穿针引线”既巧妙地去“龙虾钳”，又恢复拇指功能。

　　1岁9个月的小宝贝拇指畸形

　　出于信任父亲直奔小儿骨科

　　家住晋江的小宝宝（以下简称：元元）刚一出生左手拇指便有两指，且两指相向弯曲呈“龙虾钳”样。出生时孩子太小不方便手术，父母便想等孩子长大一点再就医手术。大约到1岁半以后，父母发现孩子的手指畸形明显，细小的东西拿不起来，稍大点的物件又拿不稳。更重要的是，孩子心理也明显受影响，“在外不敢伸出手，生怕别人看见，也不太爱说话了”……父母看在眼里，明白这事不能再拖了。

　　“去正骨医院小儿骨科找王主任，交给他一定行。”元元的父亲几年前带朋友看病和王建嗣主任打过交道，对他十分信任。

　　“孩子刚来的时候很害羞，都不太敢抬头看人，也不肯让人看他的小手，看得出来手指畸形已经对小家伙产生心理影响了。”王主任介绍，经过拍片发现元元的拇指畸形比较复杂，不是简单地切除多指就能解决问题。

　　“龙虾钳”拇指韧带长短不一

　　不能简单切除多指

　　“每个手指关节的两侧都各有一条韧带，作用是把关节约束在正常好用的位置，不会移位跑偏。但元元左手的两个拇指是相向弯曲的，所以每个拇指关节两侧的韧带都是一长一短的，如果只是将多余的指头切掉，保留下来的指头韧带就长短不一，长的一条就好比松了的皮筋，无法发挥作用，畸形也容易复发，所以拇指功能依然无法恢复。”王主任解释，因此元元的拇指矫正不能简单的切除多指，重点是要把一长一短的韧带问题解决，让拇指功能恢复。

术前

　　怎么办呢？“经过我们团队的共同讨论，制定了：‘变废为宝’！的手术方案”王主任进一步解释，就是把“去指”上即将“报废”的屈肌腱拉过来接到“留指”关节的顶点上，代替那条松驰的韧带发挥作用。“肌腱也是有弹性的，也能为手指屈伸提供动力，所以肌腱发挥韧带的作用在医学上是可行的。”王主任说，这样既能维持元元拇指外观正常，也能在拇指拿捏物件时提供助力

　　在3毫米肌腱上“穿针引线”

　　“变废为宝”为拇指提供助力

　　“左手除了多指，功能没有差很多；还比较麻烦，多长出一个关节，连正常的手指弯曲都很难办到，功能几乎只剩5%了。”接诊的小儿骨科主任王建嗣介绍，多指病例在科室里并不少见，一年科室做简单的多指切除术有200多个。“不只是手指，也有脚趾，脚趾主要是影响病人穿鞋。”王主任表示，但像龙龙这样的情况确实少见。

　　要知道，不到2周岁的小宝宝的手指才一厘米粗，手指里的肌腱几乎只有两三毫米，要在肌腱上“动手脚”可不是件容易事！

　　“我们不仅要‘动手脚’，还要‘穿针引线’！把去指上的肌腱穿过留指上一根3毫米的肌腱，再固定在畸形关节的顶点上，代替韧带发挥作用，这要求医生的手要非常稳。”王主任表示，这是手术的难度之一，另一难度是在缝合的肌腱时侯，力度要适中，松了起不到应有的矫正作用，紧了又妨碍手指灵活，因此医生对力道的把握要十分精准。

　　在王主任的亲自操刀下，手术两小时便完成了，一周后元元便出院了。一年后，元元的父亲带他来复诊。“外观和功能恢复都非常好，孩子也开朗多了，爱说爱笑了！”父亲王先生在诊室里对王主任连连致谢，他说是医生们的巧手给了孩子一双巧手。

术后复查情况

　　科室简介

　　小儿骨科

　　泉州市正骨医院小儿骨科（含矫形科）成立于2002年，是福建省首家独立建制、专为14岁以下儿童骨与关节畸形、创伤、骨肿瘤及康复提供诊疗的学科，为北京积水潭医院小儿骨科协作单位，是福建省重点中医专科、福建省临床重点专科建设单位、福建省中医药重点学科建设单位、中国中西医结合学会骨伤科分会小儿骨科专家委员会副主任委员单位，拥有一个泉州市专家工作站，现为福建省“闽赣合作中医药适宜技术——儿童肱骨髁上骨折手法复位经皮穿针固定技术”的推广单位。

　　建科二十年来承办多期国际学术会议和国家级、省级医学继续教育培训班，在国内外医学杂志发表论文百余篇，参与编写著作数部，参与《中国儿童及青少年初次创伤髌骨脱位诊疗指南(2024年版)》等5个指南和专家共识的制定编写，获得国家专利20余项，在中华小儿外科年会、全国骨科学术会议暨COA大会等国内各学术会议进行专家讲座、发言交流近百人次。

　　科室积极参与社会公益活动，时常深入福利院、幼儿园、小学等开展健康体检，科普宣传儿童生长发育、运动损伤防护、中医预防保健等知识，常年举办发育性髋脱位病友会。

　　诊疗范围

　　1.儿童骨关节创伤(含运动创伤):骨折、脱位、运动损伤、软组织损失等；

　　2.先天性及后天性四肢畸形:如发育性髋关节脱位、足部畸形、先天性高肩胛症、手指或足趾畸形、膝内外翻畸形、肘内外翻畸形、肢体不等长、外伤后继发骨关节畸形等；

　　3.脊柱侧弯综合治疗（手术治疗、支具治疗以及康复治疗）；

　　4.各种儿童骨关节感染疾病、儿童骨肿瘤；

　　5.儿童骨关节保健：儿童生长发育，髋关节发育筛查、骨龄测定等儿童骨关节的体检及筛查；

　　6.儿童脑瘫的综合治疗；

　　7.其他儿童康复锻炼。

　　诊疗特色

　　科室关注儿童骨骺生长发育的特性，充分发挥微创技术特色与优势，开展一系列经皮穿针技术、闭合复位TEN固定术、关节镜等微创疗法，实现了不用开刀也能做手术，避免手术切开的缺点，恢复快。科室开展少年儿童先天疾患及关节畸形早期筛查，在疾病的早期予干预处理，有利于取得可靠疗效。同时，科室坚持发挥传统中医药的内外治法优势，中西医优势结合互补，在骨关节疾病康复和疑难杂症治疗方面取得良好效果，深受家长欢迎。

　　住院部地址

　　北峰院区2号楼2楼小儿骨科