20岁男生需角膜移植！警惕致盲性眼病圆锥角膜
想做近视手术却检查出致盲性眼病——圆锥角膜。近日，泉州市一家眼科医院接诊了一位特殊的患者。
据了解，患者今年20岁，刚上大学。正是朝气蓬勃的年纪并且有摘镜的打算。于是便到医院进行近视手术相关检查。来到泉州爱尔眼科医院后，屈光科接诊，并为他做详细的眼科检查。通过裂隙灯检查，医生发现其双眼角膜中央锥形突起、深层有瘢痕，提示患有双眼圆锥角膜。经过Pentacam角膜地形图和生物力学Corvis检查，进一步确认了圆锥的诊断，且已经满足角膜移植的手术指征。
接诊医生表示：“圆锥角膜是近视手术的禁忌症，多见于青春期前后。一般男性更为多见，双眼多先后发病。圆锥角膜临床分期分为临床前期、初发期、完成期、瘢痕期，患者双眼目前已处于瘢痕期需要通过角膜移植术治疗。”
（可见双眼角膜中央呈锥形突出及瘢痕 通讯员供图）
医生科普：圆锥角膜的症状及治疗
那么患圆锥角膜会出现哪些症状？泉州爱尔眼科屈光科主任李晓霞科普道：圆锥角膜早期症状不明显，通常表现为单眼或者双眼近视逐渐加重，散光增大并逐渐出现不规则散光。随着圆锥角膜的进展，角膜越来越凸出，视力下降明显，框架眼镜不能矫正视力，晚期表现为角膜进一步前突变薄，角膜中央锥顶可能会形成混浊或瘢痕，视力高度减退，如不及时治疗可能导致角膜穿孔甚至失明。
（通讯员供图）
对于圆锥角膜的治疗，李晓霞主任表示：其实圆锥角膜不都是要进行角膜移植手术的，初期和潜伏期可以配戴框架眼镜或者RGP角膜接触镜进行控制，但是也需要定期复查随诊。而发展期的圆锥角膜也可以通过角膜胶原交联手术进行治疗，大幅度降低圆锥角膜的进展，但是像这个患者的矫正视力差且角膜已经有明显瘢痕形成，类似这类到了晚期的患者只能通过角膜移植进行治疗 。如果没有急性圆锥角膜，可以进行深板层角膜移植，就是保留内皮细胞层和后弹力层，这可以大大减少排斥反应的发生。与穿透性角膜移植术相比，可获得良好的视觉效果。需要注意，由于圆锥角膜的早期症状和近视很像，容易被患者混淆，若青少年出现视力下降快，近视和散光度数快速增加时，应及时到医院进行相关排查，以免延误治疗机会，造成不可逆转的损害。
据了解，爱尔眼科成立了多个公益项目为更多贫困患者带来光明的希望。2016年3月，由爱尔眼科医院、湖南爱眼公益基金会共同发起的“你是我的眼”角膜移植中国行公益救助项目正式启动，并在全国各地开展相关救助。截至2022年7月，已累计让1000余名贫困角膜盲症患者通过实施公益角膜移植手术重见光明。
对于患者期望进行近视手术感受无镜生活的期望，李晓霞主任也遗憾地表示，“圆锥角膜本身不能接受角膜激光手术，而进行过角膜移植手术后，也需要长期的随访和观察，短期内不建议行各种类型的屈光手术。”（通讯员 魏远腾 苏润钰）
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