洛江区为精神障碍患者发放“兜底治疗”保险“大红包”

来源:大美洛江 2018-12-12 16:38 http://www.mnw.cn/

[摘要]洛江辖区内居住的，经精神卫生机构鉴定为0级以上（含既往0级以上）精神障碍患者，在保险期间内，凡保险对象罹患精神障碍疾病并在泉州医保定点医院住院或者门诊治疗所产生治疗精神障碍疾病的医疗费用，在扣除统筹基金支付、城乡居民大病保险以及各类补充医疗保险后需保险对象个人自付部分，由保险公司按100%比例给予赔偿，每人每年住院及门诊医疗费用最高赔付5万元。

　　11日，洛江区委政法委与人保财险泉州市分公司团体补充医疗保险服务合作协议签约仪式举行。洛江区委常委、政法委书记黄清凯，人保财险泉州市分公司副总经理林育红，区委政法委、综治办，区卫计、民政、公安、残联、医保等部门分管领导参加签约仪式。

　　精神障碍患者（简称“重精”）团体补充医疗保险服务，采取统筹部门和各乡镇（街道）资金购买社会保险服务的形式，对精神障碍患者进行“兜底治疗”。

　　即对在洛江辖区内居住的，经精神卫生机构鉴定为0级以上（含既往0级以上）精神障碍患者，在保险期间内，凡保险对象罹患精神障碍疾病并在泉州医保定点医院住院或者门诊治疗所产生治疗精神障碍疾病的医疗费用，在扣除统筹基金支付、城乡居民大病保险以及各类补充医疗保险后需保险对象个人自付部分，由保险公司按100%比例给予赔偿，每人每年住院及门诊医疗费用最高赔付5万元。在市第三医院可即时结算，保险对象无需个人结算；在其他定点医院住院及门诊产生的医疗费用个人自费部分，保险公司指定服务团队进行服务。

　　近年来，洛江区坚持以党建引领社会治理创新，紧紧扭住“村医组网打底专科下乡沉底政府保障兜底”这一主线，着力提高“重精”救治管理水平。以党建联盟为龙头，凝聚综治、公安、卫计、民政、残联、医院等有关部门及乡镇（街道）、村（社区）力量，在全面落实“一历五单”救治机制、“以奖代补”、监护责任保险、“重精”伤人救助保险等基础上，推行以“警管”为主的城乡社区网格化服务管理（简称社区网）机制，同时探索以“医管”为主的“重精”村医网格化服务管理模式（简称村医网）。“社区网”“村医网”双网融合运作模式于2018年2月在全区全面推行。坚持问题导向不放松，不断拓展、优化“重精”村医网格化新模式。11月底，泉州市第三医院与洛江区医院建立专科联盟签约，组织专科医生下沉到群众家门口建立“一站式”便捷优质的精神卫生暖心服务。同时，积极探索实行“重精”团体补充医疗保险服务，对“重精”医疗费用给予兜底解决。下一步，洛江区将坚持问题导向不放松，紧紧咬住“发现得了、管控得住、服务得好”目标不放松，积极探索新机制，努力实现“重精”服务管理工作取得新成效、新突破。

责任编辑：姚珊红