诏安：暖心医保，呵护“一老一小”绘就“美好朝夕”

　　闽南网1月6日讯（通讯员 黄寒玉 闽南网记者 张恩培）近年来，诏安医保局始终践行以人民健康为中心的发展理念，精准聚焦“一老一小”重点民生需求，持续完善政策、优化服务，织就更密更牢的医疗保障网，让老年人安享幸福晚年，让儿童健康茁壮成长，以扎实保障托举起百姓“美好朝夕”的生活愿景。

　　银发无忧，守护最美“夕阳红”

　　家住建设乡，年过八旬的徐大妈，不久前，她因慢性心功能不全急性加重住院，医疗费用累计3.64万元，出院时直接报销3.28万元。“要是没有医保，这笔钱对我们家真是个负担。现在政策好，看病心里踏实多了。”徐大妈的话语里，满是欣慰与感激。

　　截至2025年底，诏安县60岁以上老年人参加居民医保约12.5万人，同比增长3%。随着老年群体就医需求日益增长、医疗费用负担相对较重的情况，医保部门在待遇政策上给予重点倾斜，不断优化门诊保障政策，全面提升门诊保障水平。一方面，在基层医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的基本药物，不设起付标准，医保目录内费用直接报销；另一方面，针对行动不便的老年人，诏安医保局创新医保服务“上门办”，联合定点医疗机构开展糖尿病、高血压门诊特殊病种上门鉴定、集中办理等便民服务，累计完成特殊门诊“两病”认定审核2169人，让符合条件的老年人及时享受门诊慢特病待遇，切实减轻长期用药的经济负担。

　　此外，从2025年起，诏安医保局在全县定点医药机构全面推行的“刷脸结算”服务，贴心跨越“数字鸿沟”，让智慧医保的红利更温暖地惠及每一位老人。

　筑梦未来，照亮成长“朝阳路”

　　新生儿是家庭的未来，也是医保呵护的起点。为保障宝宝“出生即参保”，诏安医保局通过建立跨部门信息共享与业务协同机制，打破了数据孤岛，大力推进新生儿“出生一件事”。

　　宝妈宝爸在新生儿出生三个月内，即可通过“闽政通”APP、“漳州市医保中心”微信公众号等线上平台轻松便捷完成参保登记与缴费，确保自出生之日起，不受等待期限制，就能享受医保待遇无缝衔接的健康守护。2025年以来，已有4300名新生儿享受该福利，实现了医保保障的“零时差”接入。

　　对于需要特殊关爱的儿童，医保的守护更加细致入微。自2023年2月起，儿童脑性瘫痪、孤独症、发育迟缓、智力障碍、听力障碍或运动障碍等五项儿童康复治疗纳入医保保障范围。同时，将部分医保目录外儿童罕见病用药纳入保障范围，为患儿与家庭撑起了一把坚实的保护伞，缓解了求医路上的经济压力。

　　深桥镇10岁的成成小朋友，不幸确诊为儿童孤独症，需要持续康复治疗。三年来，门诊康复治疗达5.39万元，医保给予报销4.2万元。“每个月都要带孩子治疗，不仅影响工作，费用压力也大。”叶妈妈坦言，“以前门诊很多项目不能报，感觉快要被压垮了。现在政策好了，医保给了我们坚持下去的勇气和希望。”这是医疗保障为“星星的孩子”点亮了一道希望之光。

　　亲情纽带，托举万家“美好朝夕”

　　医疗保障的温暖，也在家人间传递。2025年12月初，诏安县职工医保参保人许先生使用本人个人账户资金为其父母和孩子缴纳了2026年城乡居民基本医疗保险费用，共计支付1200元。“自己的医保账户还能帮家人缴费，感觉保障更实在了。”许先生感慨说道。截至2025年12月，诏安县职工参保人通过创建个家庭共济账户，成功为1.06万人缴纳居民医保，累计从共济账户支付亲属医药费用394.71万元。

　　这正是职工医保门诊共济保障机制改革带来的暖心变化。改革后，职工个人账户的使用范围进一步扩大，从仅限于直系亲属共济，拓展到已参加我省基本医疗保险的近亲属，同时可用于缴纳城乡居民医保参保费用，以及支付就医购药时的个人负担费用。这份共同保障，提升了医保基金的使用效率，通过互助共济，增强了每个家庭的抵御风险力，拧紧千家万户的亲情纽带。

　　温情守护，润泽民心。围绕“老有所医、幼有所保”的目标，诏安医保局从聚焦“一老一小”的特殊需求，到创新服务模式打通“最后一公里”；从拓展医疗保障范围到激活个人账户共济功能，每一步都体现在人民群众最关切的需求点上，让医疗保障稳稳托起每一个家庭的幸福朝夕，持续绘就健康民生新图景。