台湾医院闹“人力荒”引发“关床潮” 岛内医界痛批台当局粉饰太平

　　台湾地区新冠疫情过后爆发护理人员离职潮，各医院为符合护病比标准只能以关床因应，急诊壅塞、手术及癌症治疗延后等情形已成常态，令人担忧医疗品质是否跟着下滑。台当局卫生福利部门却坚称“尚未感受到关床情形”，甚至公布监测数字显示护理师与病床数皆比去年同期增加。但在第一线的医界纷纷批评台当局卫生福利部门不承认各医院缺床严重，难道要等到问题纸包不住火才要处理？

台湾各大医院因为护理人员不足出现“关床潮”，甚至有医院关床高达三成。（图源：台湾“中时新闻网”）

　　台湾医院掀起“关床潮” 破天荒“过午不开刀”

　　最近一年来，台湾各大医院均闹起“病床荒”，急诊室待床患者有增无减，平均得等上两三天。原本癌症患者两周一次住院化疗，却变成一月一次，这让病患家属万分忧心。再者，刷手护理师、麻醉专科护理师严重短缺，手术室运作也受影响，不少病患在预定手术日的前一天，突然接到院方“手术延后”的通知。

　　台军所属三军总医院院长洪乙仁表示，医院确实因为护理人力不足，无法满足台卫生福利部门对护病比的要求，而以关床因应。他多次告诫医师，不可责骂护理师，绝对要营造职场友善环境，“可以少一个医师，但不能没有护理师。”少了护理师，就得要关床。

　　目前岛内各医学中心关床率约一成，但部分区域医院却愈来愈恶化。北部有一家500床的区域医院，最近只开350床，足足关闭三成，该院高层说，护理师出走、人力不足，几乎每家医院饱受关床之苦，其所引发的蝴蝶效应，远超乎预期，多家医学中心出现“过午不开刀”奇特现象。

　　该名院长级权威外科教授无奈地表示，他在医院的辈分够高，但排刀也受限，平均每两个患者就有一人需延后开刀，有病人等了半个多月。为缩短开刀等候时间，只能建议患者先走急诊，因为急诊个案具有开刀优先权，但平均得在急诊室等上两三天，期间就睡在手推床上。

　　该资深外科教授还透露，高雄某医学中心手术室状况更恶劣，因刷手护理师陆续出走，麻醉医师人力也不够，最近几个月破天荒实施“过午不开刀”应变措施，下午14时起就不再开刀。此外，大台北地区也有两三家医院出现类似惨况，下午某个时间后就不再帮病患开刀，除非是急诊送来的紧急个案。

　　安养机构也关床 护理师“人力荒”沉疴难解

　　台湾护理人员长期面临短缺窘境，据台卫生福利部门此前统计，近五年护理人力的空缺率及离职率，2022年总离职率近12%，创下十年新高。业界预估2024年护理人力缺口会达1.5万到2.4万人，就怕医院护理人力持续流失，只能继续关床应对。

　　“没有人想要关床，这是医院赚钱的金鸡母。”有岛内外科医师透露，只要关床，就少了一大笔健保收入，但护理师人力是决定床位存废的主要关键，今年实施三班护病比新制，需要更多医护人力，但新人报到情况远不如离职速度。

　　还有资深护理长在被问到院内关床困境时哽咽说，今年上半年还没过完，就有近10名护理师离职，之前有2名护理师请了育婴假，说好要返回职场，但最近却以个人因素拒绝回到临床，她花了好几个小时慰留对方，“真的只差没有跪下”。

　　“夜班津贴仅补助一般急性病房，让原本就已经很难找护理师的机构，更难找人”台北市某安养机构负责人说，去年底有4名护理师为了请领劳保退休金先后离职，空出来的缺额到今年2月都没有着落，虽然暂时调度其他区域的护理人力因应，但一名护理师一班要照顾快60床，且都是重症患者，“谁受得了？”到了4月，大家都撑不下去了，机构不得已一口气先关掉50张床，改善现况。

　　长庚医疗财团法人附设长青护理之家护理督导暨机构负责人邱绣玲表示，台当局规定收15名患者需聘1名护理师，长庚附设的护理之家则要求收7名患者就需聘雇1名护理师，虽然目前符合台当局的规定，但如果以院内要求配置计算，护理师缺额达到20%，今年1月开缺至今，仅招募到1名刚毕业的护理师，这名护理师一报到，全院都把她当“宝贝”，深怕她离职。

　　上述不得已关床的安养机构负责人指出，安养机构照顾难度相对于治疗急性患者的医疗院所高，台当局为了解决医疗院所护理“人力荒”，祭出急性病房夜班津贴，让护理师更没有意愿到机构服务。他们已在此波护理人员加薪潮中，跟进加了每班500元到800元新台币，但也只追平医疗院所，难以吸引护理师到照顾难度高的安养、长照机构。她预见机构目前面临“关床潮”，恐快速演变成倒闭潮。

　　“关床潮”纸包不住火 台当局被批粉饰太平

　　在医院“关床潮”问题曝光后，台卫生福利部门公布医事管理系统资料统计，截至今年5月，总执登护理人员数18万9640人，较上个月增加237人，与去年同期相比增加3592人。台卫生福利部门“护理及照护司长”蔡淑凤表示，从今年1到4月，仅有6家医院通报病床异动，且都是小幅床数调整，占比不到一成。但说法被第一线医护人员打脸。

　　台湾胸腔科医师苏一峰在社交媒体平台发文，质疑台卫生福利部门的数据和真实情况脱节，医院缺人缺床的问题日益严重，但台卫生福利部门“一直都说是假消息，缺护理师缺床不严重？”、“每次都是这样，等到问题纸包不住火才要处理”。事实上，苏一峰2月初就曾发文提到，由于健保点值下降，医院被迫关闭急重症病房的床位，导致病人在急诊无法住院，急重症医疗赔钱牺牲。

　　一位不具名的大型医院副院长也批评，台卫生福利部门只凭各县市通报数据就强调天下太平，是在“粉饰太平，自我麻醉”。他指出，许多医院因护理师不足而忍痛关床，实际减少营收，但碍于颜面及医院评鉴压力，并未向辖区卫生局通报，要等待招募足够人力后再重新开床。台卫生福利部门的说法，只是账面数字好看，与民间实际状况，充满极大落差。

　　岛内医界沉痛疾呼，希望台当局面对全台护理荒引发“关床潮”，冲击重症医院及病患的严重性。 台湾护师医疗产业工会顾问陈玉凤表示，台卫生福利部门推行加薪政策，但许多医院“加薪资、扣奖金”，钱根本没有到护理师的荷包，陆续收到不少投诉案。有护理师抱怨，至今仍只收到一月的夜班津贴，环境如此恶劣，护理师当然会继续出走。

　　台湾民间监督健保联盟发言人滕西华认为，台卫生福利部门为减缓护理人员流失，提供轮值夜班护理人员津贴，只能先留住已在医院服务的护理师，无法补充新人力，才衍生关床问题。台卫生福利部门应扮演好监管与合作角色，以解决关床困境，而非与医院“共谋”拨补更多护理津贴预算，这无法有效解决关床现象。

　　台湾社区医院协会理事长朱益宏则为地区医院发声，他表示，健保资源向大医院倾斜，相关住院、门诊申报量持续上升，反观地区、社区医院经营困难，薪资比不上大型医院，招募护理人员的难度更高。希望台卫生福利部门重视健保资源分配，多给社区医院一些资源，让护理师等医事人员拥有更好的劳动环境，让医院度过关床危机。