三明市进一步完善C-DRG收付费改革措施

来源:三明日报 2019-08-21 15:06 http://www.mnw.cn/

　　8月20日起，三明全市出院患者都可及时结算并依申请打印清单。

　　2018年起，我市在全国率先实行了覆盖面最广、最深、最全面的住院费用按疾病诊断相关分组（以下简称C-DRG）收付费方式改革，首次做到把病种结算范围扩大到个人自付部分。在有效降低患者自付费用的同时，也存在住院结算相对滞后，群众对国际上执行C-DRG收付费不提供费用清单不理解等问题。

　　为提升群众满意度，改善人民群众看病就医感受，我市进一步完善C-DRG收付费改革措施，回应群众关切，加快完成信息系统病案首页智能化审核改造。近日，市医保局、市卫健委联合印发《关于完善实施住院费用按疾病诊断相关分组收付费工作的通知》，明确自8月20日起，实现出院患者当日结算和依需要提供住院清单。

　　在此次完善C-DRG收付费改革措施中，我市患者还将享受到一大改革红利——参保患者在县级及以上公立医院发生的医疗费用按CDRG分组收费标准结算的，实际发生医疗费用低于C-DRG分组收费标准的，以实际费用为基数，按参保险种和医院等级的个人负担比例支付，由此产生的与分组收费标准的差额部分由统筹基金补偿。实际发生医疗费用高于C-DRG分组收费标准3倍以内的，按分组收费标准结算。

　　“具体来说，如一个城乡居民医保患者，在县级总医院住院，进行传统手术切除阑尾，没有并发症的，C-DRG分组定额是5000元。若患者实际医疗费用为4600元，按原政策，即个人需承担治疗费用1500元。实施新政策后，患者只需承担实际医疗费用的30%即可，即1380元，产生的120元差额，由医保基金补偿。预计全市医保基金一年将补偿2400万元左右。”市医保局局长徐志銮介绍说。

　　（记者刘莉婷）

原标题：我市进一步完善C-DRG收付费改革措施

责任编辑：曾少林