夏季,市民田间务农、户外游玩易遭遇蛇咬伤、蜂蜇伤等意外伤害。以往,此类外伤医保报销须经过调查认定,流程繁琐、耗时费力。7月起,荔城医保分局实施《莆田市基本医疗保险意外伤害认定管理办法》,聚焦无第三方责任的突发意外伤害,推出专项简化报销举措。目前,全区已有42位参保群众受益。
新举措适用的无第三方责任的突发意外伤害,包括蛇咬伤、蜂蜇伤、食道异物卡喉、非职业性药物(农药)中毒四类情形。参保群众在定点医疗机构就医时,如实报备受伤相关信息并签署承诺书,医疗机构完整留存病历记录,患者出院即可现场结算,无须前往医保经办机构办理额外手续。
对违规骗取医保基金的行为,将依法追回涉案资金,并依规予以处罚;情节严重的,将移送司法机关处理。此外,抗蛇毒血清已纳入医保报销范围,且伤后2小时内使用抗蛇毒血清效果最佳,建议患者尽快就诊。
该局将持续深化医保便民服务改革,持续优化意外伤害医保报销流程,逐步扩大便民政策覆盖范围,提升参保群众的满意度。(全媒体记者蔡玲)