4月起莆田可建立家庭医疗共济网共用家庭健康账户资金

来源:湄洲日报 2020-04-20 15:29 http://www.mnw.cn/

　　记者昨从市医保局获悉，《莆田市职工基本医疗保险家庭健康账户使用管理办法》4月1日起试行，我市职工医疗参保人员可申请建立家庭医疗共济网，共用家庭健康账户资金。

　　何为家庭健康账户

　　家庭健康账户的资金为职工医保个人账户实际结余资金超过3000元的部分。家庭健康账户使用人员包括职工医保本人及其指定的子女、配偶等直系亲属。职工医保参保人员可到我市医保经办机构窗口申请建立本人家庭医疗共济网，指定家庭成员使用本人家庭健康账户的先后顺序。每个参保人员只能参加一个家庭医疗共济网。

　　比如，王某和妻子陈某都是职工医保参保人员，个账余额分别是1万元、5000元，那么王某健康账户有7000元、陈某健康账户有2000元。王某为陈某、儿子（参加城乡居民医保）和父母（参加城乡居民医保）建立了家庭医疗共济网，并指定王某为第一支付人、陈某为第二支付人。若王某发生费用，支付顺序为先从王某健康账户中支付，王某健康账户用完后，其次从王某个账余额支付，个账余额用完后，再从妻子健康账户支付，若妻子健康账户也用完，剩下的自付部分医疗费就要用现金支付。若陈某发生费用，支付顺序为陈某本人健康账户、本人个账、王某健康账户、现金支付。若王某的儿子发生费用，支付顺序为先从王某健康账户余额中支付，用完后再从陈某健康账户余额中支付，若陈某健康账户也用完，剩下的自付部分医疗费就要用现金支付。

　　账户资金使用范围

　　家庭健康账户资金可用于支付参保人员本人和指定家庭成员在市内定点医疗机构门诊和住院发生的、由个人承担的医疗费用（包括生育医疗费用）；可在市内定点零售药店支付购买药品（准字号药品、中药饮片）、医疗器械（食药监械字、药监械字）、消毒用品（卫消字）费用；可用于支付在市内定点医疗机构发生的预防性免疫二类疫苗费用；可在规定的市内健康体检机构支付健康体检费用；可用于支付入住市内医保定点医养结合养老机构的70岁以上患慢性病行动不便、重度残疾患者的床位费。参保人员和指定家庭成员凭社保卡、《莆田市医保家庭健康账户家庭医疗共济网申请表》复印件到定点医疗机构或定点零售药店直接刷卡结算费用。参保人员和指定家庭成员在异地基本医疗保险定点医药机构发生的、符合上述规定的医疗费用，可参照执行。

　　参保人员本人和指定家庭成员缴纳城乡居民基本医疗保险费用、大额医疗费用补充医疗保险费和工会职工医疗互助金筹资中的职工个人缴纳部分，可由家庭健康账户资金支付。经残联等相关部门审批登记、符合条件的盲人医疗保健按摩机构，纳入基本保险协议管理范围，允许家庭健康账户资金支付盲人医疗保健相关按摩费用。

　　参保人员本人和指定家庭成员在具备相应资质的商业保险公司购买与基本医疗保险相衔接的、不具有理财投资性质的商业补充健康保险，以及续缴原在具备相应资质的商业保险公司购买的商业补充健康保险，该保险费可由家庭健康账户资金支付。

　　家庭健康账户建立后，参保人员就医购药、购买商业补充健康保险等合规费用先由家庭健康账户资金支付，后由个人医保账户资金支付。（记者朱金山）

原标题：本月起可建立家庭医疗共济网　　共用家庭健康账户资金　　用于支付参保人员本人和指定家庭成员的就医、购药、体检等费用

责任编辑：郑莉莉