周宁：让山区群众看病“往外走”变就医“家门口”

周宁县持续加大医疗投入，优化优质医疗资源布局，让山区群众——

看病“往外走”变就医“家门口”

　　“复查不用再往市里跑，还能和专家面对面交流，很方便。”说起前不久的就医经历，65岁的周宁居民李先生感慨不已。

　　去年，他在闽东医院做完心脏冠脉支架手术后，后续复查不用再去福安，在周宁本地就能完成。依托远程会诊平台，宁德市县乡三级医疗机构实现线上联动，闽东医院专家通过云端实时查看病情，进行康复指导。复查、开药等事项均在周宁县总医院一站式办理，遇到疑难问题，还可随时通过平台寻求专家支持。

　　这场跨越山海的“云端问诊”，正是周宁县医疗改革的生动缩影。近年来，当地持续加大医疗投入，着力构建上下联动的垂直医疗体系，优化优质医疗资源布局，打造“四大中心”，全方位推动卫生健康事业高质量发展。

破局

从“往外转”到“往回收”

　　过去，周宁县总医院在百姓心中是个“矛盾体”，作为全县医疗的“顶梁柱”，却长期陷入“投入不足—设备陈旧—人才流失—技术薄弱—效益不佳”的恶性循环。

　　“那时最大的无力感，就是明知病人需要救治，我们却没条件。”周宁县总医院副院长范明星感慨道。

　　2004年进入县医院后，范明星在骨科岗位坚守多年。彼时骨科还合并在外科里，夜间值班最常做的事就是转运病人。在高速未通的年代，救护车要在蜿蜒的山路上颠簸两三个小时，才能抵达宁德市区。

　　“设备落后、技术薄弱，连简单的骨折手术都要往外转。”范明星的话语里，藏着无奈。

　　转机出现在2011年。那一年，周宁县政府作出大胆决定：与闽东医院合作，组建全市第一家股份制“医疗联合体”。县里将医院现有资产折算成股份，闽东医院带着品牌、技术和真金白银进入，控股经营。

　　这不是简单的“挂牌”，也不是临时的“帮扶”，而是一场真刀真枪的改革。

　　骨科率先从大外科独立出来，有了专属病区、床位和护理团队。闽东医院派来骨科专家，长期驻守周宁，手把手带着本地医生做手术。

　　“专家来了之后，变化看得见、摸得着。”范明星说，“从专家做、我们在旁边看，到我们做、专家在旁边指导，再后来，一些常规手术我们自己就能拿下来了。”如今，该院骨科年手术量已超500例，三四级手术占比逐年攀升，曾经“不敢接、做不了”的难题迎刃而解。

　　改革之风随之吹遍医院各个角落：急诊科应运而生，120急救体系日趋完善，ICU开始收治危重病人；外科、血透室由闽东医院专家团队直接管理，名医工作室定期坐诊，远程会诊系统让疑难患者足不出县就能获得权威诊断；西门子64排螺旋CT、核磁共振1.5T、DR机等先进设备相继引进，303项新技术、新项目落地生根……曾经“看病必往外转”的周宁，逐渐实现了“大病就近治”的转变。

深耕

从“孤岛”到“一体”

　　“如果说与市级医院的‘联姻’解决了‘输血’问题，那么构建自身‘造血’体系，就成了下一阶段的核心任务。”周宁县总医院院长何帮华说。

　　2018年，周宁县总医院挂牌成立。以县医院为龙头，整合中医院、妇幼保健院、精神病康复医院及10所乡镇卫生院，县域医疗从“点状突破”迈入“系统集成”的新阶段。

　　这一整合，让乡镇卫生院彻底告别“孤岛”状态。2023年，咸村分院新大楼落成启用，宽敞明亮的门诊大厅里，智能血压计、自助挂号机等设备一应俱全，就医环境焕然一新。记者在现场看到，几位老人正在护士指导下测量血压，脸上满是欣慰：“以前看病要跑县城，现在家门口就能见专家、做检查，太好了！”

　　资源下沉不止于硬件改善。县级专家定期下乡坐诊、带教，心电图、影像片子实时上传至县医院远程诊断中心，半小时内即可回传报告。慢病患者在卫生院就能开到处方药，需要转诊的，绿色通道直通县总医院。

　　向下贯通的同时，向上借力的步伐从未停歇。2022年，周宁县总医院与福建医科大学附属第一医院签订《对口帮扶项目协议书》，协议的核心只有一件事：让优质医疗资源沉下来。

　　今年3月，30岁的汤先生在县总医院接受了“腹腔镜下右肝血管瘤包膜外剥脱术+胆囊切除术”。他患有右肝血管瘤及慢性胆囊炎，原打算去省里手术，连医院都打听好了，但一想到要来回奔波就心里犯怵。“没想到专家下来，在县里就把手术做了。”汤先生的家属竖起了大拇指。

　　为保障诊疗质量，县总医院医生提前与福建医科大学附属第一医院专家就相关病例进行了充分沟通。随后专家下沉到周宁，与县总医院医生一起开展术前讨论、术中带教、术后复盘，一台手术变成了一堂生动的教学课。

　　对口帮扶不止于“做几台手术”。近年来，福建医科大学附属第一医院、闽东医院累计派驻帮扶专家200余人次，分布在骨科、心内科、神经内科、重症医学科等重点科室，通过坐诊、带教、查房、讲座，将技术一点点留下来。

提质

从“生死时速”到“生命防线”

　　随着县域医疗服务能力的整体提升，新的挑战摆在面前：面对急危重症患者，如何跑赢时间，守住生命最后一道关口？

　　不久前，38岁的林先生因胸痛到周宁县总医院急诊科就诊。首份心电图结果正常，但接诊医生并未放松警惕。就在准备做第二次心电图时，监护仪突然报警：室颤。患者意识丧失，血压骤降。急诊科团队迅速启动应急机制，电除颤、心肺复苏，仅用8分钟便恢复其意识，最终确诊为急性心肌梗死，团队当场实施静脉溶栓，血管再通，胸痛缓解。

　　“以前遇到急性心梗病人，只能紧急转诊。现在不一样了，我们敢溶，也能溶了。”该院急诊科主任章良清说。

　　这背后，是一场持续多年的体系建设。2018年，周宁县启动胸痛中心建设，为急性心肌梗死、主动脉夹层等急危重症患者搭建快速诊疗通道。从急诊科到心内科，从检验科到放射科，所有环节被逐一打通、规范。

　　2024年3月，周宁县总医院胸痛中心成功通过国家级基层版认证。紧接着，咸村卫生院胸痛单元也通过验收。今年，李墩、纯池两个卫生院也将建起胸痛单元，逐步构建起县乡一体、上下联动、快速响应的胸痛救治网络。

　　“溶栓后的有效时间窗口从原来的2小时延长到24小时，病人有了更充裕的转院窗口。”何帮华介绍，今年县里投入1200多万元建设介入室，未来患者溶栓后无须再往外转。

　　周宁县总医院还整合多学科资源，打造卒中、呼吸、创伤、胸痛“四大中心”，努力实现优质医疗资源配置效率最大化，全面提升县域急危重症救治能力，越来越多的百姓感受到“家门口”就医带来的安心与温暖。（福建日报记者 单志强 通讯员 魏知秋）