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基层医保经办服务的“福鼎样本”

来源:闽东日报 2021-10-25 11:24 http://www.mnw.cn/

  去年以来,围绕实现“福鼎医保经办样本”的目标,让更多群众享受“医保服务圈”的便利,福鼎医保局积极推进医保服务“下沉”,实现市、乡、村医保网络服务网;同时充分利用互联网技术,实现医保经办“零距离”。“现在,在家门口就可以办理业务了,不仅省钱,而且方便,这是一项很好的惠民措施!”说起医保窗口向基层延伸带来的便捷,福鼎市民纷纷竖起大拇指称赞。

  网络延伸,医保经办“零距离”

  “明年的医保费,现在缴还来得及吗?”10月15日早上8时许,郑大爷经过太姥山镇便民服务中心,向工作人员了解最新缴费政策情况。根据李大爷的诉求,工作人员帮助其顺利交缴了医保费。

  “现在乡镇就有医保服务窗口,医保缴费、报销业务都可以在这里办理,还有一些政策信息也都可以来现场咨询,真是太方便了!”郑大爷坦言。

  此前,老百姓要办理医保业务,只能到福鼎医保局的服务窗口,中途难免旅途奔波,很不方便。基于此,为了进一步深化医保领域“放管服”改革,结合福鼎实际,福鼎医保局自2020年开始将医保服务向乡镇延伸,充分利用机构前原乡村两级新农合医保经办队伍优势,直接打通关键节点、实现无缝衔接,让老百姓在家门口即可享受医保红利。

  截至目前,福鼎全市17个乡镇(街道、龙安开发区)及其行政村(社区)已全部完成医疗保障服务窗口、服务站点建设,实现了市、乡(镇)、村(社区)三级医疗保障网点全覆盖,全面推进乡村居民医保缴费、医保电子凭证推广、医疗保障代办业务咨询等服务。

  据统计,自乡村医保服务网点建设以来,目前已协助清查核实未参保人员6424人,协助收集重复参保人员退费申请材料1023人次,协助无户籍人员城乡居民医保2021年度参保缴费483人次。

  智能服务,群众办事更便捷

  “我们在17个乡镇、村居网点布设的基础上,推进事项办理‘数字化’建设,以期达到智能服务、高效便民的效果。”福鼎医保局局长谢世界说。

  今年85岁的李某珠老人是福鼎市磻溪镇的一位普通市民,膝下儿女齐全,尽享天伦之乐,再加上家里有几亩茶园,晚年生活也过得“蛮小康”。不过,她患有高血压病,需要常年吃药,这倒是一笔不小的开支。还好有医保政策为老百姓减轻了经济负担,而且像李某珠老人这样患有高血压等特种病人报销比例更高,可以达到90%。

  近期在磻溪卫生院通过治疗,血压稳定后,在医生的指引下,李某珠老人来到设在磻溪便民服务中心的医保服务窗口,通过“鼎e办”自助服务终端系统,上传了相关材料,次日,李某珠老人的门诊慢特病病种待遇认定就审核通过了。“目前通过自助终端办理业务的以高血压、糖尿病等特种病认定业务居多。一般当天上传材料,次日即可办结。”福鼎市磻溪镇便民服务中心主任周庆阳介绍。

  据了解,像磻溪镇便民服务中心的这种“鼎e办”自助服务终端机,全市共有21台,分别分布在全市17个乡镇(街道、龙安)便民服务中心和桐城石湖社区。同时,将部分专业性较强且高频的医保办理事项列入“鼎e办”自主服务终端机,提供“便捷办”。针对一些文化程度不高、年龄较大的老年群体,各便民窗口还指定工作员负责指导使用或代收代办,面对面为这些客户跨越数字鸿沟,真正实现“及时办理,当场办结”“最多跑一趟”的改革目标。

  据悉,自上线“鼎E办”自主服务终端机以来,“基本医疗保险门诊乡镇慢特病病种待遇认定”和“异地就医备案”两项业务自助办理合计2355件。

  协调推进,多方同奏“协奏曲”

  建立完善的三级医疗保障网点,离不开各级党政领导及相关部门的重视和支持。

  乡(镇)、村(社区)两级医保经办服务机如何设置?人员职责如何分工?工作经费如何保障?针对这些林林总总的问题,福鼎市多次召开市政府专题会议、联席会议,研究解决有关事项,予以支持和经费保障。按照“八个有”(即有固定服务场所、有专兼职人员、有明确岗位职责、有固定办公经费、有科学管理制度、有统一办事规程、有统一受理平台、有统一形象标志)要求设立乡镇医保服务站。

  同时明确乡镇级主要承办本级城乡居民医保基金征缴、医保政策宣传,指导村(居)医保协管员日常工作,开展部分医保公共服务事项办理、业务咨询和反映社情民意等工作。村级主要承办本村(居)城乡居民医保基金征缴、医保政策宣传、医保业务咨询和医保有关线索收集等工作。

  此外,福鼎医保部门联合福鼎市行政服务中心、各乡镇(街道)便民服务中心等,成立医保城乡通办工作专班,联合印发《福鼎市医保城乡通办实施方案》,对“城乡通办”的工作目标、工作具体流程、组织领导及工作步骤进行明确。

  “目前,已经完成乡(镇)村(社区)两级‘医保网’建设,已为老百姓提供高效、便捷的医保办理服务。下一步,我们还将按照‘五级十五同’工作要求,不断推进便捷高效、智能精准的医保经办服务。”福鼎医保局局长谢世界说。(闽东日报曾云端 叶菲菲)

原标题:基层医保经办服务的“福鼎样本”
责任编辑:方迪
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