“太平洋产险拒赔”续 调查促“减损”可抽成

　　雨夜车祸后，莆田小伙陈先生车毁人伤，但近7个月间，太平洋财产保险股份有限公司（以下简称“太保”）迟迟未予赔付，其委托鉴定该事故的福州实鸣信息咨询有限公司（下称“实鸣公司”）不具相关资质。

太保产险委托实鸣公司鉴定的文书中，明确标有实鸣公司可从减损金额中获取20%的内容（画圈处，受访者供图）

　　经记者进一步调查，实鸣公司可从为太保公司减少定损金额中获利，或为其作出争议调查结果的原因。太保方面昨日表示，将再次与当事人联系协商，若当事人不愿意协商解决，可通过法律途径解决。对于此事，福建保监局昨日表示，“将高度关注事件进展”。

争议 “不在现场”、“报案迟”仍是双方争议点

　　就此事，记者昨日多次联系太保方面。太保福建省分公司昨晚回复称，该起事故拒赔原因为：无法判断（该事故）是否属于保险责任，“故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故性质、原因、损失程度难以确定的，保险人对无法确定部分做出拒赔处理”。

　　太保方面提出，事故认定方面有几个疑点：其一，事发当晚，交警出警、保险人员查勘受损车辆时，当事人均不在现场；其二，陈先生意识清醒，却未及时报案。

　　对此，陈先生表示，与太保签订的合同条款中明确写道，“发生保险事故后，被保险人或其驾驶人应该采取合理保护、施救措施，在48小时内通知保险人，并协助保险人查勘”。他在事故40小时内报案，且请朋友到现场协助交警处理，符合约定。对于不在现场，陈先生再次解释称，“我送伤者就医，让朋友拨打122报警服务台电话，这些都有记录可查。”

　　关于事故的认定，交警出具的事故认定书中写明，当事人陈先生雨天驾驶未降低车速，导致事故的发生，该行为是造成事故的直接原因，并认定，本起事故是陈先生一方过错所致。

太保质疑交警认定 但未提供新调查结果

　　对于陈先生提供的交警出具的事故认定书，提出不能对事故定性的太保方面认为，因交警部门于去年9月10日出具事故认定书，距事故发生已超15个工作日，“超时”致认定结果存疑。

　　对此，记者从交警部门了解到，一般情况下，对于简易事故，交警部门会在十个工作日内出具认定书；若涉及人员受伤或财产损失较大的一般事故，会在26个到30个左右的工作日内出具认定书。此外，若涉及较复杂、存疑难的事故，交警部门出具认定书的时间或将更长。此外，交警人士表示，交警出具事故认定书的时间，并不影响其认定结果。

　　“既然太保方面不相信交警的认定书，那应该找交警复核，或是出具一个更令人信服的调查结果。”陈先生认为。

　　“只要是发生在交通道路上的事故，交警部门出具的认定书，应是车险理赔过程中最主要的依据。”省保险学会理事、福建建达律师事务所阚小冬律师说，如果太保对认定结果存疑，应该举证，进行行政复议，撤销认定书。也就是说，太保委托第三方公司实鸣进行调查，调查的结果也不能直接作为拒赔依据。

调查 调查促“减损”可获利不菲

　　记者此前获得的太保莆田中心支公司委托实鸣公司对该起事故“鉴定咨询”的文书，昨日经太保方面确认，该文书属实。

　　这份委托书中明确标明，“调查咨询费标准为：按本案实际减损金额（涉案金额-实际赔付金额）的20%核算。基本费2000元。”该事故“涉案金额”：20万元。这意味着，如果实鸣公司协助太保拒赔该起事故，可以获得4.2万元“佣金”。

　　对此，陈先生认为，调查公司人员收入和拒赔、减赔直接挂钩，这影响了调查人员的公正。正是因此，才出现了实鸣公司人员约谈他时提出“协调下的保险金一人一半”等荒诞“建议”。

　　“损失大小、赔偿高低，几乎都是保险定损员说了算，其中的猫腻自然很大。”昨日，福州一业内人士告诉记者，暗箱操作帮助保险公司降低赔付，并从中取得10%到30%的抽成，已是车险行业“潜规则”。(记者 郑靓 袁丽群 刘世泉)