“医保+医检”模式：优化医疗资源推动医疗改革

来源:广州日报 2018-09-06 15:43 http://www.mnw.cn/

　　昨日，国家卫计委卫生发展研究中心在穗发布我国首份第三方医学实验室效果评估及经验总结项目报告。

　　报告显示，经测算，在“医保+医检”的服务模式下，目前每年可为医保省下近1%，超百亿的花费。

　　解决检测难实现“基层首诊”

　　首份报告重点分析广州从化的妇幼检验医联体模式和青岛“医保+医检”的整合服务模式，发现第三方医学实验室能有效优化区域资源配置，提升基层医疗机构服务能力。

　　在广州从化，从化区妇幼保健院与第三方医学实验室开展合作共建，以第三方检验中心作为牵头单位，同区域内15家医疗机构建立了“从化检验专科医疗联合体”。而在山东青岛，青岛医保通过专家评审，在全市范围内公开招标确定了两家第三方医检机构，纳入医保门诊统筹包干报销支付范围，要求全市基层医疗机构集中送检，实现“医”“保”融合。

　　报告指出，上述两种模式，均通过与第三方医学实验室合作，基层医疗机构享有了三甲医院同等水平的检验专业人员和先进的仪器设备，解决了基层检验能力不足问题，打通“最后一公里”，有助于推进“基层首诊”，助推分级诊疗的落实。

　　可为医院节省花费上百亿

　　报告以经济学评价深入剖析实施效果发现，第三方医学实验室通过集约化可降低成本。比如在青岛“医保+医检”的整合服务模式中，通过医保集中送检，2013年-2017年，仅在常规检查项目中，医保支出就节约了近千万元。再如在从化的模式中，每年也可为群众减少近500万元的诊断费用。

　　国家卫生计生委卫生发展研究中心以2016年为基数推算，2016-2020年间第三方医学检验机构可为医院节省的检验花费依次为104亿元、137亿元、176亿元、221亿元、274亿元。假设 2016年-2020年间的医保支出额以每年3%的速度匀速增长，进而可得出，第三方医学检验每年可为医保省下近1%的花费，折算人民币超过100亿元。

　　建议第三方医检费纳入医保

　　报告认为，第三方医检等新型医疗机构可成为促进医与保，医与防之间的枢纽和桥梁。建议先行试点监测，在医保以价值为导向的战略性购买框架下，将定点医疗机构委托第三方医学检验费用纳入医保支付。

　　此外，通过引导第三方医检机构提供更质优价廉的精准检测，从而降低检查费用，让慢性病、肿瘤等疾病尽早筛查出来，尽早分类型对症施治，推进精准诊断和有效治疗，节约医疗资源。（记者何雪华通讯员张金菊）

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