国家卫生健康委：服药时间直接影响药效 药片不可随意掰碎

　　国家卫生健康委今天（9月7日）举行新闻发布会，介绍时令节气与健康、学校卫生、消化系统疾病防治等有关情况。

　　服药时间直接影响药效

　　空腹饭前饭后要分清

　　北京大学第三医院主任药师赵荣生介绍，药物的服用时间会影响药物吸收、胃肠道刺激性和药效，要按照说明书或医嘱正确服用。

　　空腹服用指餐前1小时或餐后2小时，此时胃内食物较少，有利于一些药物快速、充分吸收，达到有效血药浓度，如部分抑酸药、抗菌药物。 饭前服用是指餐前15～30分钟，此时胃内仅有少量食物，可让药物提前作用于胃部，减少食物对药物吸收的干扰，例如部分胃药。 饭后服用指餐后30分钟至1小时，适用于一些对胃黏膜刺激较大的药物，食物可以起到一定缓冲作用，减轻胃痛、胃部不适，如部分解热镇痛药、抗炎药。还有些药物可以与食物同服，有利于吸收，提高药效，如降甘油三酯的药物非诺贝特。

　　此外，一日两次通常可早晚服用；一日三次严格来说应尽量均匀间隔，但实际用药应以药品说明书和医嘱为准，不要自行调整。不小心漏服药物，应视时间灵活处理。一般来说，如果距离原定服药时间不久，可及时补服；如果已经临近下一次正常服药时间，则跳过漏服的一次，按原计划服用下一次正常剂量，切勿补服双倍剂量，否则可能因加倍服药导致血药浓度骤然升高，增加肝肾损伤、中毒风险。

　　药品外观正常不等于没过期

　　开封后使用期限更短

　　北京大学第三医院主任药师赵荣生表示，外观完好不等于药品没有变质，药片开裂、变色、胶囊粘连只是变质的外在信号，很多变化是肉眼不可见的。

　　药品一旦过期，可能发生三方面变化：

　　一是药效下降，有效成分分解，达不到治疗效果，耽误病情； 二是成分变质，部分药物降解后可能产生有害物质，增加过敏、胃肠道损伤等不良反应风险； 三是微生物污染风险升高，特别是口服液、软膏等，过期后更容易受到污染，使用后可能引发感染。比如过期抗生素有效成分含量下降，达不到抑菌、杀菌所需浓度，不仅影响治疗，还可能增加细菌耐药风险。

　　另外，药物“有效期”也不等于“使用期限”。药品外包装标注的有效期，通常是在规定的储存条件下，药品未开封、原包装完好时可使用时间；而启用后使用期限，是药品首次打开原包装之后，能够安全、有效使用的时限。

　　一般情况下，眼用、鼻用、耳用制剂启用后一般最多使用4周，口服液开封后一般应在1个月内使用。以滴眼液为例，开封后密封环境被破坏，时间过长容易受到细菌和杂质等污染，继续使用不仅药效下降，还可能引发眼部感染。

　　此外，部分固体药物开封后药效也会快速衰减，例如冠心病患者家庭常规的急救药硝酸甘油，未开封时有效期通常为2～3年，但因为药物的易挥发性，开瓶后易受温度、湿度和光照影响而分解，有效期大大缩短，所以为了保证疗效，瓶装硝酸甘油一般建议开封3～6个月后不再使用。

　　药片不可随意掰碎

　　送服首选温开水

　　北京大学第三医院主任药师赵荣生介绍，不是所有药片都能掰开或碾碎，要根据剂型判断。

　　针对不同的剂型来说，普通平片一般可以掰开，但不建议随意碾碎。缓释、控释片有特殊控释骨架或包衣膜，碾碎后可能使药物短时间大量释放，导致血药浓度骤升，引发不良反应；而肠溶片包衣是为了保护药物不在胃里被破坏，碾碎后包衣失效，既会影响药效，还可能刺激胃黏膜。一般而言，针对缓控释制剂特殊剂型，药片表面有刻痕的，可沿刻线掰开；没有刻痕的，不要自行掰开。

　　服药前应仔细阅读说明书，明确标注“不可掰开、碾碎、咀嚼”的药物，必须整片服用。如果确实存在吞咽困难，不要自行处理药片，可咨询医生或药师，必要时更换为混悬液、口崩片、颗粒剂等更适合的剂型。

　　送服液体种类会影响药效和安全，服药时建议首选温开水。一些饮品成分复杂，有些会和药物发生反应，影响药物的吸收和代谢，比如茶中的鞣酸可与一些含金属离子的药物，如铁剂、钙剂及部分中药等发生相互作用，产生沉淀，不仅会降低疗效，还会引起胃部不适；牛奶中的蛋白质和钙、磷、铁等物质，可与部分药物发生相互作用，除降低药物疗效外，还会增强药物的不良反应。

　　（总台央视记者 文永毅 李晗）